FUNCIÓN COGNITIVA EN PACIENTES GERIÁTRICOS SOMETIDOS A COLONOSCOPIA

Este estudio fue observacional y prospectivo, e incluyó a 164 pacientes hospitalizados de 65 años o más que recibieron propofol o dexmedetomidina para sedación durante la colonoscopia. Los pacientes fueron ingresados en la sala de preparación de la unidad de endoscopia 30 minutos antes del inicio de la colonoscopia. Se registraron la edad de los pacientes, el nivel educativo (dividido en dos categorías separadas: un grupo con educación secundaria y superior, y el otro grupo con menor educación), el Índice de Masa Corporal (IMC), el estado de riesgo de la Sociedad Americana de Anestesiólogos (ASA) y las comorbilidades. Para evaluar la función cognitiva, se administró el Examen del Estado Mental Mini-Mental (MMSE) por un investigador que desconocía qué agente de sedación se administraría. El grado de fragilidad del paciente se determinó utilizando el Cuestionario de Fragilidad. El MMSE se repitió 2 horas después de que se completó el procedimiento de colonoscopia y a las 24 horas. Los pacientes fueron monitoreados en la sala de recuperación postanestésica utilizando el Sistema de Puntuación de Aldrete Modificado. La evaluación se realizó a las 2 horas después de que la Puntuación de Aldrete alcanzara 10 puntos.

Los procedimientos de colonoscopia se realizaron en dos salas separadas por dos anestesiólogos utilizando dos métodos de sedación diferentes. En nuestro estudio, los pacientes fueron observados por anestesiólogos independientes del estudio en estas dos salas. Los pacientes en ambos grupos comenzaron con 3 L/min de O2 a través de una cánula nasal al ingresar a la sala. Se monitoreó a los pacientes para la frecuencia cardíaca (FC), la presión arterial sistólica (PAS), la presión arterial diastólica (PAD), la presión arterial media (PAM) y la saturación de oxígeno arterial (SpO2), y se registraron las mediciones basales de las variables hemodinámicas a los 5 min, 10 min y 15 min. Ambos grupos recibieron 0.5 µg/kg de fentanilo (IV). En el grupo de propofol (P), la dosis de carga de propofol fue de 0.2-0.5 mg/kg, y el mantenimiento continuó con bolos repetidos. En el grupo de dexmedetomidina (D), se administró una dosis de carga de 0.5 µg/kg-1 de dexmedetomidina durante 10 minutos. Cuando fue necesario, los pacientes recibieron un bolo de propofol de 0.1 µg/kg. La puntuación de Ramsey se mantuvo en el nivel 3-4 para una sedación efectiva. Se registraron la duración del procedimiento de colonoscopia, las cantidades totales de propofol y dexmedetomidina utilizadas, y la atropina y efedrina adicionales administradas. Los medicamentos se suspendieron al completarse la colonoscopia. Los pacientes fueron evaluados utilizando la Puntuación de Aldrete Modificada en la sala de recuperación postoperatoria y luego transferidos a la sala.

Los pacientes fueron excluidos del estudio si se desarrollaron complicaciones como sangrado, perforación, paro respiratorio o paro cardíaco debido a la colonoscopia o la anestesia.