말초정맥 카테터 삽입 중 손바닥 자극기 사용

배경: 암은 생물심리사회적 차원에서 개인의 삶을 위협하는 복잡한 질병으로 남아 있습니다. 세계보건기구에 따르면, 2020년 전 세계적으로 1,900만 건 이상의 새로운 암 사례가 진단되었습니다(Sung 외, 2021). 현대 종양학에서 화학요법은 주요 치료 방식으로, 이러한 치료의 약 75%가 정맥 내 투여됩니다(Duggan 외, 2024). 결과적으로 환자들은 말초정맥카테터삽입(PVC)과 같은 반복적인 침습적 시술을 받게 됩니다. PVC는 일상적인 임상 작업이지만, 통증, 두려움 및 불만족과 관련된 스트레스의 중요한 원인입니다. 시술 통증의 부적절한 관리는 말초 및 중추 감작을 통해 통증 지각 증가로 이어질 수 있으며, 이는 예상 불안 및 의료 회피 행동을 초래할 수 있습니다(Kapucu 외, 2017; Özırmak & Yayan, 2026).종양학 간호사들은 환자의 편안함을 향상시키기 위해 비약물적 방법을 활용하는 데 중요한 책임을 집니다. 약물적 중재의 부작용 및 비용 제한으로 인해 저렴하고 통합하기 쉬운 대체 접근법이 필요합니다. 촉각 자극 기반 중재는 유망하지만, 신경생리학적 기반의 손바닥 자극에 관한 증거는 제한적입니다(Moustafa, 2024; Zengin & Yayan, 2022). 손바닥은 체성감각 피질에서 큰 표현 영역을 차지하며, 이 부위의 촉각 자극이 중추신경계에 의해 강렬하게 처리될 수 있도록 합니다. 게이트 통제 이론에 기반하여, "손바닥 자극기"를 움켜쥐는 것은 신경생리학적 수준에서 통증 지각을 억제할 수 있는 빠른 감각 입력을 제공합니다(Özırmak & Yayan, 2026).

연구 설계 및 환경: 이 연구는 무작위 대조 임상 시험으로 설계되었습니다. 2026년 2월부터 7월까지 이노뉘 대학교 투르구트 오잘 의료센터의 종양학과에서 수행될 예정입니다.

중재 프로토콜: 참가자는 Research Randomizer 소프트웨어를 사용하여 두 그룹으로 무작위 배정됩니다:

손바닥 자극기 그룹: 시술 1-2분 전에 환자들은 장치에 대한 간단한 오리엔테이션을 받게 됩니다. PVC 삽입 20초 전에 장치가 비시술 손의 손바닥에 배치됩니다. 간호사가 지혈대를 적용할 때 환자들은 장치를 움켜쥡니다. 촉각 자극은 바늘 삽입 및 카테터 고정 전반에 걸쳐 계속됩니다.

대조군: 참가자들은 표준 일상 PVC 프로토콜을 받게 됩니다. 시술 중 추가 중재는 제공되지 않습니다.

표준화: 일관성을 보장하기 위해, PVC 시술은 최소 1년의 임상 경력을 가진 간호사들이 수행할 것입니다. 표준 20G, 22G 또는 24G 카테터가 사용됩니다. 손바닥 자극기(실용신안 등록번호: 06479)는 매 사용 사이에 알코올 기반 용액으로 소독됩니다.

데이터 수집 및 도구: 데이터는 대면 인터뷰 및 표준화된 척도를 사용하여 수집됩니다:

환자 식별 양식: 인구통계학적 및 임상 데이터(연령, 성별, 진단, 화학요법 주기 등).

시각 아날로그 척도(VAS): 10cm 수평 척도로 다음을 측정하는 데 사용됩니다:시술 전 두려움(0 = 두려움 없음, 10 = 극심한 두려움).시술 후 통증(0 = 통증 없음, 10 = 참을 수 없는 통증).시술 후 만족도(0 = 만족하지 않음, 10 = 매우 만족함).

통계 분석:데이터는 IBM SPSS를 사용하여 분석됩니다. 인구통계학적 특성에는 기술 통계(평균, 표준편차, 백분율)가 사용됩니다. 정규성은 Kolmogorov-Smirnov 검정을 통해 검증됩니다. 집단 비교에는 독립 표본 t-검정 또는 Mann-Whitney U 검정이 활용됩니다. 통증 점수와 연령 또는 카테터 크기와 같은 변수 간의 관계를 평가하기 위해 Pearson/Spearman 상관관계 및 ANCOVA가 수행됩니다. 유의 수준은 p < 0.05로 설정됩니다.