Utilisation du stimulateur palmaire pendant le cathétérisme veineux périphérique

Contexte : Le cancer demeure une maladie complexe qui menace la vie des individus sur les dimensions biopsychosociales. Selon l'Organisation mondiale de la santé, plus de 19 millions de nouveaux cas de cancer ont été diagnostiqués dans le monde en 2020 (Sung et al., 2021). En oncologie moderne, la chimiothérapie est une modalité de traitement primaire, avec environ 75 % de ces traitements administrés par voie intraveineuse (Duggan et al., 2024). Par conséquent, les patients subissent des procédures invasives répétées telles que le cathétérisme veineux périphérique (CVP). Bien que le CVP soit une tâche clinique de routine, il constitue une source importante de stress associée à la douleur, à la peur et à l'insatisfaction. Une gestion inadéquate de la douleur procédurale peut entraîner une perception accrue de la douleur par sensibilisation périphérique et centrale, résultant en une anxiété anticipatoire et des comportements d'évitement des soins de santé (Kapucu et al., 2017 ; Özırmak & Yayan, 2026). Les infirmières en oncologie ont une responsabilité cruciale dans l'utilisation de méthodes non pharmacologiques pour améliorer le confort des patients. En raison des effets secondaires et des limitations de coût des interventions pharmacologiques, il existe un besoin d'approches alternatives peu coûteuses et faciles à intégrer. Bien que les interventions basées sur la stimulation tactile soient prometteuses, les preuves concernant la stimulation palmaire basée sur la neurophysiologie sont limitées (Moustafa, 2024 ; Zengin & Yayan, 2022). La paume de la main occupe une grande zone de représentation dans le cortex somatosensoriel, permettant aux stimuli tactiles de cette région d'être traités intensément par le système nerveux central. Basée sur la théorie du contrôle de la porte, la saisie du « stimulateur palmaire » fournit une entrée sensorielle rapide qui peut inhiber la perception de la douleur au niveau neurophysiologique (Özırmak & Yayan, 2026).

Conception et cadre de l'étude : Cette étude est conçue comme un essai clinique randomisé contrôlé. Elle sera menée au service d'oncologie du centre médical Turgut Ozal de l'université d'İnönü entre février et juillet 2026.

Protocole d'intervention : Les participants seront randomisés en deux groupes à l'aide du logiciel Research Randomizer :

Groupe stimulateur palmaire : 1 à 2 minutes avant la procédure, les patients recevront une brève orientation concernant l'appareil. 20 secondes avant l'insertion du CVP, l'appareil sera placé dans la paume de la main non procédurale. Les patients saisiront l'appareil pendant que l'infirmière applique le garrot. La stimulation tactile se poursuivra tout au long de l'entrée de l'aiguille et de la stabilisation du cathéter.

Groupe témoin : Les participants recevront le protocole standard de routine pour le CVP. Aucune intervention supplémentaire ne sera fournie pendant la procédure.

Standardisation : Pour assurer la cohérence, les procédures de CVP seront réalisées par des infirmières ayant au moins un an d'expérience clinique. Des cathéters standard de 20G, 22G ou 24G seront utilisés. Le stimulateur palmaire (modèle d'utilité n° : 06479) sera désinfecté avec des solutions à base d'alcool entre chaque utilisation.

Collecte des données et outils : Les données seront collectées à l'aide d'entretiens en face à face et d'échelles standardisées :

Formulaire d'identification du patient : Données démographiques et cliniques (âge, sexe, diagnostic, cycle de chimiothérapie, etc.).

Échelle visuelle analogique (EVA) : Une échelle horizontale de 10 cm utilisée pour mesurer : La peur pré-procédurale (0 = pas de peur, 10 = peur extrême). La douleur post-procédurale (0 = pas de douleur, 10 = douleur insupportable). La satisfaction post-procédurale (0 = pas satisfait, 10 = très satisfait).

Analyse statistique : Les données seront analysées avec IBM SPSS. Des statistiques descriptives (moyenne, écart-type, pourcentages) seront utilisées pour les données démographiques. La normalité sera testée via le test de Kolmogorov-Smirnov. Le test t pour échantillons indépendants ou le test U de Mann-Whitney sera utilisé pour les comparaisons de groupes. Des corrélations de Pearson/Spearman et une ANCOVA seront réalisées pour évaluer la relation entre les scores de douleur et des variables telles que l'âge ou la taille du cathéter. Le seuil de significativité est fixé à p < 0,05.