Kämmensimulaattorin käyttö perifeerisen laskimokatetroinnin aikana

Tausta: Syöpä on edelleen monimutkainen sairaus, joka uhkaa yksilöiden elämää biopsykososiaalisilla ulottuvuuksilla. Maailman terveysjärjestön mukaan yli 19 miljoonaa uutta syöpätapausta diagnosoitiin maailmanlaajuisesti vuonna 2020 (Sung et al., 2021). Nykyaikaisessa onkologiassa kemoterapia on ensisijainen hoitomuoto, ja noin 75 % näistä hoidoista annetaan laskimonsisäisesti (Duggan et al., 2024). Tämän seurauksena potilaat käyvät läpi toistuvia invasiivisia toimenpiteitä, kuten perifeeristä laskimokatetrointia (PVC). Vaikka PVC on rutiinikliininen toimenpide, se on merkittävä stressin lähde, joka liittyy kipuun, pelkoon ja tyytymättömyyteen. Toimenpiteen kivun riittämätön hallinta voi johtaa lisääntyneeseen kivun havaitsemiseen perifeerisen ja keskushermoston sensitoitumisen kautta, mikä aiheuttaa ennakkoahdistusta ja terveydenhuollon välttelykäyttäytymistä (Kapucu et al., 2017; Özırmak & Yayan, 2026).Onkologisairaanhoitajilla on kriittinen vastuu käyttää ei-farmakologisia menetelmiä parantaakseen potilaan mukavuutta. Farmakologisten interventioiden sivuvaikutusten ja kustannusrajoitusten vuoksi tarvitaan edullisia, helposti integroitavia vaihtoehtoisia lähestymistapoja. Vaikka kosketusärsykkeisiin perustuvat interventiot ovat lupaavia, neurofysiologisesti perustuvasta kämmenärsykkeestä on vähän näyttöä (Moustafa, 2024; Zengin & Yayan, 2022). Kämmenellä on suuri esitysalue somatosensorisessa aivokuoreessa, mikä mahdollistaa tämän alueen kosketusärsykkeiden voimakkaan käsittelyn keskushermostossa. Porttiteorian perusteella "Kämmenärsyttimen" puristaminen tarjoaa nopean sensorisen syötteen, joka voi estää kivun havaitsemisen neurofysiologisella tasolla (Özırmak & Yayan, 2026).

Tutkimuksen suunnittelu ja ympäristö: Tämä tutkimus on suunniteltu satunnaistetuksi kontrolloiduksi kliiniseksi kokeiluksi. Se toteutetaan Inönü-yliopiston Turgut Ozal -lääketieteellisen keskuksen onkologiaosastolla helmikuun ja heinäkuun 2026 välisenä aikana.

Interventioprotokolla: Osallistujat jaetaan satunnaisesti kahteen ryhmään Research Randomizer -ohjelmistolla:

Kämmenärsytingroup: 1–2 minuuttia ennen toimenpidettä potilaat saavat lyhyen suuntautumisen laitteeseen liittyen. 20 sekuntia ennen PVC:n asettamista laite asetetaan toimenpiteeseen kuulumattoman käden kämmenelle. Potilaat puristavat laitetta sairaanhoitajan soveltaessa kiristyssideä. Kosketusärsytys jatkuu neulan sisääntulon ja katetrin stabiloinnin ajan.

Kontrolliryhmä: Osallistujat saavat tavallisen rutiinin PVC-protokollan. Toimenpiteen aikana ei anneta muita interventioita.

Yhdenmukaistaminen: Jatkuvuuden varmistamiseksi PVC-toimenpiteet suorittavat vähintään vuoden kliinisen kokemuksen omaavat sairaanhoitajat. Käytetään standardeja 20G, 22G tai 24G katetreja. Kämmenärsyttimeä (Hyödyllisyysmallinumero: 06479) desinfioidaan alkoholipohjaisilla liuoksilla jokaisen käytön välillä.

Datan kerääminen ja työkalut: Data kerätään kasvokkain tehtävien haastattelujen ja standardoitujen asteikkojen avulla:

Potilaan tunnistuslomake: Demografiset ja kliiniset tiedot (ikä, sukupuoli, diagnoosi, kemoterapiakierros jne.).

Visuaalinen analogiasuure (VAS): 10 cm:n vaakasuora asteikko, jota käytetään mittaamaan:Toimenpiteen edeltävä pelko (0 = ei pelkoa, 10 = äärimmäinen pelko).Toimenpiteen jälkeinen kipu (0 = ei kipua, 10 = sietämätön kipu).Toimenpiteen jälkeinen tyytyväisyys (0 = ei tyytyväinen, 10 = erittäin tyytyväinen).

Tilastollinen analyysi:Data analysoidaan IBM SPSS:llä. Kuvailuvaa tilastotiedettä (keskiarvo, keskihajonta, prosenttiosuudet) käytetään demografisiin tietoihin. Normaalisuus testataan Kolmogorov-Smirnov -testillä. Riippumattomia otoksia t-testiä tai Mann-Whitney U -testiä käytetään ryhmien vertailuun. Pearson/Spearman -korrelaatio ja ANCOVA suoritetaan arvioimaan kipupisteiden ja muuttujien, kuten iän tai katetrin koon, välistä suhdetta. Merkittävyystaso on asetettu p < 0,05.