Wykorzystanie stymulatora dłoni podczas cewnikowania żyły obwodowej

Tło: Rak nadal pozostaje złożoną chorobą, która zagraża życiu jednostek w wymiarze biopsychospołecznym. Według Światowej Organizacji Zdrowia, w 2020 roku na całym świecie zdiagnozowano ponad 19 milionów nowych przypadków raka (Sung i in., 2021). W nowoczesnej onkologii chemioterapia jest podstawową metodą leczenia, przy czym około 75% tych terapii podaje się dożylnie (Duggan i in., 2024). W konsekwencji pacjenci poddawani są powtarzalnym inwazyjnym procedurom, takim jak cewnikowanie żył obwodowych (CŻO). Chociaż CŻO jest rutynowym zadaniem klinicznym, stanowi ono istotne źródło stresu związanego z bólem, lękiem i niezadowoleniem. Nieodpowiednie zarządzanie bólem proceduralnym może prowadzić do zwiększonego odczuwania bólu poprzez obwodową i ośrodkową sensytyzację, skutkując lękiem antycypacyjnym i unikaniem opieki zdrowotnej (Kapucu i in., 2017; Özırmak & Yayan, 2026). Pielęgniarki onkologiczne ponoszą kluczową odpowiedzialność za wykorzystanie metod nielekowych w celu zwiększenia komfortu pacjenta. Ze względu na skutki uboczne i ograniczenia kosztowe interwencji farmakologicznych, istnieje potrzeba niskokosztowych, łatwych do wdrożenia alternatywnych podejść. Chociaż interwencje oparte na stymulacji dotykowej są obiecujące, dowody dotyczące neurofizjologicznie uzasadnionej stymulacji dłoni są ograniczone (Moustafa, 2024; Zengin & Yayan, 2022). Dłoń zajmuje duży obszar reprezentacji w korze somatosensorycznej, pozwalając na intensywne przetwarzanie bodźców dotykowych z tego regionu przez ośrodkowy układ nerwowy. Opierając się na Teorii Bramkowej Kontroli Bólu, chwytanie "Stymulatora Dłoni" zapewnia szybki bodziec sensoryczny, który może hamować percepcję bólu na poziomie neurofizjologicznym (Özırmak & Yayan, 2026).

Projekt i miejsce badania: Badanie to zaprojektowano jako randomizowane kontrolowane badanie kliniczne. Będzie prowadzone w Oddziale Onkologicznym Uniwersyteckiego Centrum Medycznego Turgut Ozal Uniwersytetu İnönü między lutym a lipcem 2026 roku.

Protokół interwencji: Uczestnicy zostaną randomizowani do dwóch grup za pomocą oprogramowania Research Randomizer:

Grupa Stymulatora Dłoni: 1-2 minuty przed procedurą pacjenci otrzymają krótką orientację dotyczącą urządzenia. 20 sekund przed wprowadzeniem CŻO, urządzenie zostanie umieszczone w dłoni ręki nieproceduralnej. Pacjenci będą chwytać urządzenie w momencie, gdy pielęgniarka założy opaskę uciskową. Stymulacja dotykowa będzie kontynuowana podczas wprowadzania igły i stabilizacji cewnika.

Grupa kontrolna: Uczestnicy otrzymają standardowy rutynowy protokół CŻO. Podczas procedury nie będzie stosowana żadna dodatkowa interwencja.

Standaryzacja: Dla zapewnienia spójności, procedury CŻO będą wykonywane przez pielęgniarki z co najmniej rocznym doświadczeniem klinicznym. Będą używane standardowe cewniki 20G, 22G lub 24G. Stymulator Dłoni (Nr Wzoru Użytkowego: 06479) będzie dezynfekowany roztworami na bazie alkoholu między każdym użyciem.

Zbieranie danych i narzędzia: Dane będą zbierane przy użyciu wywiadów bezpośrednich i standaryzowanych skal:

Formularz Identyfikacji Pacjenta: Dane demograficzne i kliniczne (wiek, płeć, diagnoza, cykl chemioterapii, itp.).

Wizualna Skala Analogowa (VAS): Pozioma skala o długości 10 cm używana do pomiaru: Lęku przedproceduralnego (0 = brak lęku, 10 = ekstremalny lęk). Bólu poproceduralnego (0 = brak bólu, 10 = nieznośny ból). Satysfakcji poproceduralnej (0 = niezadowolony, 10 = bardzo zadowolony).

Analiza statystyczna: Dane będą analizowane przy użyciu IBM SPSS. Statystyki opisowe (średnia, odchylenie standardowe, procenty) zostaną użyte dla danych demograficznych. Normalność będzie testowana za pomocą testu Kołmogorowa-Smirnowa. Do porównań międzygrupowych zostaną wykorzystane test t dla prób niezależnych lub test U Manna-Whitneya. Korelacja Pearsona/Spearmana oraz ANCOVA zostaną przeprowadzone w celu oceny związku między wynikami bólu a zmiennymi takimi jak wiek lub rozmiar cewnika. Poziom istotności ustalono na p < 0,05.