Použití palmového stimulátoru při periferní venózní katetrizaci

Pozadí: Rakovina zůstává složitým onemocněním, které ohrožuje životy jednotlivců napříč biopsychosociálními dimenzemi. Podle Světové zdravotnické organizace bylo v roce 2020 celosvětově diagnostikováno více než 19 milionů nových případů rakoviny (Sung et al., 2021). V moderní onkologii je chemoterapie hlavní léčebnou modalitou, přičemž přibližně 75 % těchto léčebných postupů je podáváno intravenózně (Duggan et al., 2024). V důsledku toho pacienti podstupují opakované invazivní výkony, jako je periferní žilní katetrizace (PVC). Ačkoli je PVC rutinním klinickým úkonem, představuje významný zdroj stresu spojeného s bolestí, strachem a nespokojeností. Nedostatečné zvládnutí procedurální bolesti může vést ke zvýšenému vnímání bolesti prostřednictvím periferní a centrální senzitizace, což vede k anticipační úzkosti a vyhýbavému chování vůči zdravotní péči (Kapucu et al., 2017; Özırmak & Yayan, 2026). Onkologičtí sestry nesou kritickou odpovědnost za využívání nefarmakologických metod ke zvýšení komfortu pacientů. Vzhledem k vedlejším účinkům a cenovým omezením farmakologických intervencí je zapotřebí levných, snadno integrovatelných alternativních přístupů. Zatímco intervence založené na taktilní stimulaci jsou slibné, důkazy týkající se neurofyziologicky založené palmární stimulace jsou omezené (Moustafa, 2024; Zengin & Yayan, 2022). Dlaň ruky zaujímá velkou reprezentační oblast v somatosenzorickém kortexu, což umožňuje, aby taktilní podněty z této oblasti byly intenzivně zpracovávány centrálním nervovým systémem. Na základě teorie bránové kontroly poskytuje sevření „Palm Stimulatoru“ rychlý senzorický vstup, který může na neurofyziologické úrovni inhibovat vnímání bolesti (Özırmak & Yayan, 2026).

Design studie a prostředí: Tato studie je navržena jako randomizovaná kontrolovaná klinická studie. Bude provedena na onkologickém oddělení Inönü University Turgut Ozal Medical Center mezi únorem a červencem 2026.

Intervenční protokol: Účastníci budou randomizováni do dvou skupin pomocí softwaru Research Randomizer:

Skupina s Palm Stimulátorem: 1–2 minuty před výkonem obdrží pacienti krátkou orientaci týkající se zařízení. 20 sekund před zavedením PVC bude zařízení umístěno do dlaně neprocedurální ruky. Pacienti budou zařízení svírat, zatímco sestra aplikuje škrtidlo. Taktilní stimulace bude pokračovat po celou dobu vstupu jehly a stabilizace katétru.

Kontrolní skupina: Účastníci obdrží standardní rutinní protokol PVC. Během výkonu nebude poskytnuta žádná další intervence.

Standardizace: Pro zajištění konzistence budou výkony PVC prováděny sestrami s alespoň jednoroční klinickou praxí. Budou použity standardní katétry 20G, 22G nebo 24G. Palm Stimulator (Užitný vzor č.: 06479) bude mezi každým použitím dezinfikován alkoholovými roztoky.

Sběr dat a nástroje: Data budou sbírána pomocí osobních rozhovorů a standardizovaných škál:

Formulář identifikace pacienta: Demografické a klinické údaje (věk, pohlaví, diagnóza, cyklus chemoterapie atd.).

Vizuální analogová škála (VAS): 10 cm horizontální škála používaná k měření: Strach před výkonem (0 = žádný strach, 10 = extrémní strach). Bolest po výkonu (0 = žádná bolest, 10 = nesnesitelná bolest). Spokojenost po výkonu (0 = nespokojen, 10 = velmi spokojen).

Statistická analýza: Data budou analyzována pomocí IBM SPSS. Pro demografické údaje budou použity deskriptivní statistiky (průměr, SD, procenta). Normalita bude testována pomocí Kolmogorovova-Smirnovova testu. Pro srovnání skupin budou použity t-test pro nezávislé výběry nebo Mann-Whitneyho U test. Pro vyhodnocení vztahu mezi skóre bolesti a proměnnými, jako je věk nebo velikost katétru, budou provedeny Pearsonova/Spearmanova korelace a ANCOVA. Hladina významnosti je stanovena na p < 0,05.