기계 환기 이탈 시의 피로도와 근전도 활성화에 관한 분석 (AFAEMG)

이 무작위 교차 임상시험은 기계 환기 중단 과정 중인 환자에서 두 가지 자발 호흡 시험(SBT) 방법이 호흡근 활동과 피로에 미치는 생리적 효과를 비교하는 것을 목표로 합니다. 최소 24시간 이상 삽관된 환자 중 적절한 의식 수준(글래스고 혼수 척도 ≥ 13), 고용량 혈관수축제 없이 혈역학적 안정성 유지, 흡입 산소 분율(FiO2) ≤ 0.4를 포함한 임상적 안정성 기준을 충족하는 환자가 연구 대상이 될 수 있습니다. 등록 시 참가자는 두 가지 순서 중 하나에 무작위 배정됩니다: T-피스 후 압력 지원 환기(PSV) 또는 PSV 후 T-피스. T-피스 SBT는 추가 산소 공급과 함께 인공호흡기에서 분리하는 것을 포함하며, PSV SBT는 7 cmH2O의 압력 지원과 5-8 cmH2O의 PEEP으로 수행됩니다. 각 시험은 30분 동안 지속되며, 30분의 세척 기간으로 구분됩니다. 이 기간 동안 환자는 생리적 회복을 보장하고 잔류 효과를 방지하기 위해 초기 기준 인공호흡기 설정으로 돌아갑니다. 표면 근전도(sEMG) 데이터는 SENIAM 지침에 따라 외늑간근에 부착된 표면 전극을 사용하여 수집됩니다. 신호 처리에는 버터워스 대역 통과 필터(20-450 Hz)와 최소 1000 Hz의 샘플링 속도가 포함됩니다. 근육 활성화를 정량화하기 위해 제곱평균제곱근(RMS)을 사용하며, 최대 흡기 압력(MIP) 기동 중 획득한 최대 흡기 노력(%RMS)에 대해 정규화됩니다. 근육 피로는 고속 푸리에 변환(FFT)을 사용한 파워 스펙트럼의 중앙 주파수(MF)를 통해 분석됩니다. SBT 후 환자는 발관되어 48시간 동안 모니터링되며, 재삽관 또는 응급 환기 지원이 없는 경우를 발관 성공률로 정의합니다. 표본 크기 계산: 표본 크기는 평가된 두 방법 간 주요 결과(%RMS)의 평균과 표준편차를 고려하여 평가된 첫 5명의 개인을 기반으로 계산되었습니다. 5%의 유의 수준(a [알파] = 0.05)과 80%의 통계적 검정력(b [베타] = 0.80)을 채택하여 계산 결과 [여기에 총 환자 수 삽입, 예: 19]명의 참가자가 필요하다고 나타났습니다. 가능한 표본 손실 또는 기술적 신호 인공물을 고려하여 총계에 10%를 추가했습니다. 통계 분석: 데이터 분포는 샤피로-윌크 검정을 사용하여 평가됩니다. 연속 변수는 정규성에 따라 평균과 표준편차 또는 중앙값과 사분위 범위로 표현됩니다. T-피스와 PSV 방법 간 %RMS와 MF를 비교하기 위해 대응표본 t-검정 또는 윌콕슨 부호 순위 검정이 사용됩니다. 시간점(기준선 대 30분) 분석을 위해 반복 측정 이원 분산분석과 사후 보닉페리 검정이 적용되어 중단 방법과 시간 간 유의한 차이와 잠재적 상호작용 효과를 확인합니다. 발관 성공률과 같은 범주형 데이터는 카이제곱 검정 또는 피셔의 정확 검정을 사용하여 분석됩니다. 모든 분석에서 p값 < 0.05는 통계적으로 유의한 것으로 간주되며, SPSS 소프트웨어를 사용하여 수행됩니다.