트라이모달리티 방광 보존

방광암(BC)은 전 세계적인 건강 문제입니다. 전 세계 남성 인구에서 7번째로 흔히 진단되는 암인 반면, 양성 모두에서는 11위로 떨어집니다. 새로 진단받은 환자의 약 25%가 근육 침습성 질환을 가지고 있습니다. 잠재적으로 치료 가능한 근본적 수술에도 불구하고, 근육 침습성 사례의 약 50%가 2년 이내에 재발을 일으키며, 그들 대부분이 사망합니다. 장기 보존은 지난 20년간 암 치료의 주요 목표였지만, 비전이성 근육 침습성 방광암 치료에는 일반적으로 채택되지 않았습니다[1].

방광의 근육 침습성 요로상피세포암(UCC)에 대한 표준 치료는 근본적 방광적출술(RC)입니다. 근본적 수술은 40%-60%의 장기 생존율을 가져옵니다[2-4]. 환자의 삶의 질을 향상시키기 위해 정교한 요로 전환 기술이 개발되었지만, 이는 환자의 원래 방광을 대체할 수는 없습니다[5].

방광 보존을 얻으려는 시도는 생존율을 저해하지 않으면서 국소 치료를 달성할 가능성이 높을 때만 정당화됩니다. 단독 경요도 방광종양절제술(TURBT), 단독 화학요법 또는 단독 방사선요법은 근육 침습성 요로상피세포암(UCC)에서 국소 통제율이 20%에서 40%에 불과하여 근본적 방광적출술보다 열등한 결과를 제공합니다. 여러 그룹이 세 가지 방식을 모두 결합하는 가치를 보고했으며, 불완전 반응이나 국소 재발이 있는 환자에게는 구조적 방광적출술이 예비되어 있습니다[6,7]. 방광 보존 접근법은 점점 더 선호되게 되었고, 본질적으로 시스플라틴을 이용한 동시 화학-방사선 프로토콜의 출현 이후 성공적이 되었습니다. 국립 방광암 그룹은 방광적출술이 부적합한 MIBC 환자에서 방사선 감작제로서 시스플라틴의 안전성과 효능을 처음으로 입증했습니다[8].