치은 탈색에서 세라믹 연조직 트리밍 버와 비교한 폴리싱 브러시의 임상적 효과.

이 연구는 두 가지 치료 방식 간의 구내 평행 비교를 포함한 전향적 무작위 대조 임상 시험으로 설계되었습니다:

1. 연마 브러시를 사용한 탈색
2. 세라믹 연조직 트리밍 버를 사용한 탈색. 참가자는 두 개의 독립적인 그룹에 무작위로 배정되며, 각 그룹은 양쪽 치궁에서 두 중재 중 하나를 받게 됩니다. 이 평행 설계는 각 참가자가 단 하나의 치료 방식만을 받도록 하여 교차 효과를 방지하고 참가자 간 비교를 가능하게 합니다. 무작위 배정은 컴퓨터 생성 시퀀스를 사용하여 편향 없는 배정을 보장하기 위해 수행됩니다. 평가 편향을 최소화하기 위해 결과 평가자의 눈가림이 유지됩니다.

이 시험은 CONSORT 지침을 준수하며, 기준선 데이터 수집 후 사전 정의된 추적 간격으로 표준화된 임상 평가를 수행하여 치은 두께 및 기타 관련 연조직 매개변수의 변화를 평가합니다.

이 연구는 이집트 카이로 대학교 치과대학 구강내과 및 치주과 학과에서 수행됩니다.

참가자는 동일 학과의 외래 환자 진료실에서 모집됩니다.

연구 대상:

전신 건강한 치과 과색소 침착 환자.

중재:

연마 브러시를 사용한 탈색.

대조:

세라믹 연조직 트리밍 버를 사용한 탈색.

치료:

양쪽 치궁에 중등도에서 중증의 치은 과색소 침착이 있는 건강한 비흡연자는 연마 브러시와 세라믹 연조직 트리밍 버를 비교 대상으로 배정됩니다. • 연구 그룹:

• 그룹 1: 연마 브러시를 사용한 탈색
• 그룹 2: 세라믹 연조직 트리밍 버를 사용한 탈색

수술 전 평가:

1. 임상 검사: 기준 구강 건강 상태를 평가하기 위해 환자의 구강 및 치주 상태에 대한 포괄적인 임상 검사가 수행됩니다. 이것은 환자의 연구 포함 기준 준수 여부, 특히 구강 위생 습관, 습관 및 전반적인 순응도를 평가하기 위한 구조화된 구강 면담으로 보완됩니다.

연마 브러시 시험군에서는 연조직 적용에 특화된 연마 브러시를 사용하여 치은 탈색이 수행됩니다.

국소 마취 후, 저속 핸드피스에 탄화규소 또는 고무 기반 연마 브러시가 부착됩니다. 색소 침착된 치은 상피는 가벼운 압력으로 원운동을 통해 부드럽게 연마되어 표면 색소층이 제거되고 균일한 분홍색 치은이 보일 때까지 진행됩니다. 열 발생을 방지하고 가시성을 보장하기 위해 멸균 생리 식염수를 사용한 지속적인 세척이 사용됩니다. 시술자는 기저 결합 조직을 손상시키지 않도록 주의합니다. 치과용 드레싱은 적용되지 않습니다. 수술 후 지침에는 부드러운 구강 위생, 뜨겁거나 매운 음식 피하기, 0.12% 클로르헥시딘 구강 세정액을 1주일 동안 사용하기가 포함됩니다.

세라믹 버 대조군에서는 세라믹 연조직 트리밍 버를 사용하여 치은 탈색이 수행됩니다.

국소 마취 후, 불꽃형 또는 원형 세라믹 버가 저속 컨트라앵글 핸드피스에 부착됩니다. 이 버는 과도한 압력을 가하지 않고 색소 침착된 상피층을 조심스럽게 제거하기 위해 브러싱 동작으로 사용됩니다. 임상의는 기저 고유판을 손상시키지 않도록 가볍고 통제된 스트로크를 유지합니다. 연마 브러시 기술과 마찬가지로, 조직을 냉각시키고 가시성을 향상시키기 위해 생리 식염수를 사용한 지속적인 세척이 제공됩니다. 색소 침착 부위가 제거되고 건강한 분홍색 치은 색조가 달성되면, 치과용 드레싱 없이 시술이 종료됩니다. 수술 후 관리도 연마 브러시 그룹과 동일한 프로토콜을 따릅니다.

환자 보고 결과:

구강 건강 관련 삶의 질(OHRQoL)은 검증된 구강 건강 영향 프로필(OHIP-14) 설문지를 사용하여 평가되며, 이는 구강 상태가 일상 생활에 미치는 기능적, 심리적, 사회적 영향을 측정합니다. OHIP-14는 기능적 제한, 신체적 통증, 심리적 불편, 신체적 장애, 심리적 장애, 사회적 장애, 불리함 등 일곱 가지 개념적 영역을 다루는 14개 항목으로 구성됩니다. 참가자는 기준선과 치료 후 3개월에 OHIP-14를 완성하여 자기 인식 구강 건강 상태 및 삶의 질의 변화를 평가합니다. 이 환자 보고 결과 측정을 통합함으로써 임상 지표만을 넘어 치료 효과에 대한 포괄적인 평가가 가능해집니다(Slowik et al., 2025).

수술 후 지침 및 추적 관찰:

모든 환자는 탈색 시술 직후 표준화된 수술 후 관리 지침을 받게 됩니다. 환자는 적어도 1-2주 동안 치료 부위에 외상이나 기계적 자극을 피하도록 권고받습니다. 수술 부위의 칫솔질은 초연질 칫솔 사용으로 제한되며, 부드러운 칫솔질 기술이 시범으로 보여집니다. 0.12% 클로르헥시딘 구강 세정액과 같은 화학적 치태 조절제 사용은 1-2주 동안 하루 두 번 처방되어 치태 조절을 돕고 수술 후 감염 위험을 줄입니다.

환자는 처음 며칠 동안 불편감과 자극을 최소화하기 위해 뜨겁거나 매운 음식, 혹은 연마성 음식 섭취를 자제하도록 지시받습니다. 진통제는 개별 환자의 내성 및 병력에 따라 필요에 따라 통증 관리를 위해 처방됩니다.

수술 후 추적 관찰:

환자는 수술 후 1주, 2주, 1개월, 3개월에 임상 평가를 위해 재방문하게 됩니다. 각 추적 방문 시, 수술 부위는 치유 징후, 감염 존재, 염증 또는 부작용 조직 반응에 대해 검사됩니다. 재상피화, 주변 치은과의 색조 일치, 환자 편안함, 색소 침착 재발이 평가되고 기록됩니다.

각 방문 시 전문적인 치태 조절이 강화되며, 필요에 따라 구강 위생 지침이 반복됩니다. 모든 합병증이나 환자 보고 우려 사항은 즉시 해결됩니다.

추적 기간 동안 재색소 침착이 관찰되면, 그 정도와 양상이 추가 분석을 위해 기록됩니다. 치유 및 색소 침착 변화를 객관적으로 모니터링하기 위해 기준선과 각 추적 방문 시 디지털 사진이 촬영될 수 있습니다.