Eficacia Clínica Del Cepillo De Pulido En Comparación Con La Fresa De Recontorno De Tejidos Blandos De Cerámica En La Despigmentación Gingival.

Este estudio se diseña como un ensayo clínico controlado aleatorizado prospectivo con una comparación intrabucal paralela entre dos modalidades de tratamiento:

1. Despigmentación mediante cepillo de pulido y
2. Despigmentación mediante fresa de cerámica para recorte de tejidos blandos. Los participantes se asignarán aleatoriamente a dos grupos independientes, recibiendo cada grupo una de las dos intervenciones en ambos lados del arco. Este diseño paralelo garantiza que cada participante reciba solo una modalidad de tratamiento, evitando así efectos de cruce y permitiendo comparaciones entre sujetos. La aleatorización se realizará mediante una secuencia generada por ordenador para asegurar una asignación imparcial. Se mantendrá el enmascaramiento del evaluador de resultados para minimizar el sesgo de evaluación.

El ensayo seguirá las directrices CONSORT, con recogida de datos basales seguida de evaluaciones clínicas estandarizadas en intervalos de seguimiento predefinidos para evaluar cambios en el grosor gingival y otros parámetros relevantes de tejidos blandos.

El estudio se llevará a cabo en el Departamento de Medicina Oral y Periodoncia, Facultad de Odontología - Universidad de El Cairo, Egipto.

Los participantes serán reclutados de la clínica ambulatoria del mismo departamento.

Población:

Pacientes sistémicamente sanos con hiperpigmentación gingival.

Intervención:

Despigmentación mediante cepillo de pulido.

Comparación:

Despigmentación mediante fresa de cerámica para recorte de tejidos blandos.

Tratamiento:

Se asignarán pacientes sanos, no fumadores, con hiperpigmentación gingival moderada a severa en ambos arcos para Cepillo de Pulido Comparado con Fresa de Cerámica para Recorte de Tejidos Blandos • Grupos de estudio:

• Grupo 1: Despigmentación mediante cepillo de pulido
• Grupo 2: Despigmentación mediante fresa de cerámica para recorte de tejidos blandos

Evaluación preoperatoria:

1. Examen clínico: Se realizará un examen clínico exhaustivo de la cavidad oral y condición periodontal del paciente para evaluar la salud oral basal. Esto se complementará con una entrevista oral estructurada destinada a evaluar el cumplimiento de los criterios de inclusión del estudio, con especial atención a prácticas de higiene oral, hábitos y cumplimiento general.

Cepillo de pulido En el grupo de prueba, la despigmentación gingival se realizará utilizando un cepillo de pulido específicamente adaptado para aplicación en tejidos blandos.

Tras administrar anestesia local, se acoplará un cepillo de pulido de carburo de silicio o base de goma a una pieza de mano de baja velocidad. El epitelio gingival pigmentado se abrasará suavemente con movimientos circulares bajo presión ligera hasta que se elimine la capa pigmentada superficial y sea visible una encía rosada uniforme. Se utilizará irrigación continua con solución salina estéril para prevenir la generación de calor y garantizar la visibilidad. El operador tendrá cuidado de no lesionar el tejido conectivo subyacente. No se aplicará apósito periodontal. Las instrucciones postoperatorias incluirán higiene oral suave, evitar alimentos calientes o picantes, y uso de enjuague bucal de clorhexidina al 0,12% durante 1 semana.

Fresa de cerámica En el grupo control, se utilizarán fresas de cerámica para recorte de tejidos blandos para realizar la despigmentación gingival. Tras lograr anestesia local, se acoplará una fresa de cerámica con forma de llama o redonda a una pieza de mano contrángulo de baja velocidad. La fresa se utilizará con un movimiento de cepillado para eliminar cuidadosamente la capa epitelial pigmentada sin aplicar presión excesiva. El clínico mantendrá movimientos ligeros y controlados para evitar dañar la lámina propia subyacente. Como con la técnica del cepillo de pulido, se proporcionará irrigación continua con solución salina para enfriar el tejido y mejorar la visibilidad. Una vez que las áreas pigmentadas estén limpias y se logre un color gingival rosado saludable, se concluirá el procedimiento sin apósito periodontal. Los cuidados postoperatorios seguirán el mismo protocolo que el grupo del cepillo de pulido.

Resultados Reportados por el Paciente:

La calidad de vida relacionada con la salud oral (CVRSB) se evaluará utilizando el cuestionario validado Perfil de Impacto en Salud Oral (OHIP-14), que mide los impactos funcionales, psicológicos y sociales de las condiciones orales en la vida diaria. El OHIP-14 consta de 14 ítems que cubren siete dominios conceptuales: limitación funcional, dolor físico, malestar psicológico, discapacidad física, discapacidad psicológica, discapacidad social y minusvalía. Los participantes completarán el OHIP-14 al inicio y nuevamente tres meses después del tratamiento para evaluar cambios en el estado de salud oral autopercibido y la calidad de vida. La incorporación de esta medida de resultado reportada por el paciente permite una evaluación integral de la efectividad del tratamiento más allá de los indicadores clínicos solamente (Slowik et al., 2025).

Instrucciones postoperatorias y seguimiento:

Todos los pacientes recibirán instrucciones estandarizadas de cuidados postoperatorios inmediatamente después del procedimiento de despigmentación. Se aconsejará a los pacientes evitar traumatismos o irritación mecánica en el área tratada durante al menos 1-2 semanas. El cepillado dental en los sitios quirúrgicos se limitará al uso de un cepillo de dientes ultrasuave, y se demostrarán técnicas de cepillado suaves. Se prescribirá el uso de agentes químicos de control de placa como enjuague bucal de clorhexidina al 0,12% dos veces al día durante 1-2 semanas para ayudar en el control de placa y reducir el riesgo de infección postoperatoria.

Se instruirá a los pacientes para que se abstengan de consumir alimentos calientes, picantes o abrasivos durante los primeros días para minimizar molestias e irritación. Se prescribirán analgésicos según sea necesario para el manejo del dolor, de acuerdo con la tolerancia individual y antecedentes médicos del paciente.

Seguimiento Postoperatorio:

Los pacientes serán citados para evaluación clínica a la 1 semana, 2 semanas, 1 mes y 3 meses postoperatoriamente. En cada visita de seguimiento, se examinarán los sitios quirúrgicos en busca de signos de cicatrización, presencia de infección, inflamación o cualquier reacción adversa del tejido. Se evaluarán y documentarán la reepitelización, coincidencia de color con la encía circundante, comodidad del paciente y recurrencia de la pigmentación.

El control profesional de placa se reforzará en cada visita, y se reiterarán las instrucciones de higiene oral según sea necesario. Cualquier complicación o preocupación reportada por el paciente se abordará oportunamente.

Si se observa repigmentación durante el período de seguimiento, se registrará su extensión y patrón para análisis posterior. Se podrán tomar fotografías digitales al inicio y en cada visita de seguimiento para monitorear objetivamente la cicatrización y cambios de pigmentación.