수술 후 재활 보행에 사용되는 보행로
수술 후 조기이동에 사용되는 보행로가 아동의 통증, 공포감 및 조기이동 시작 시간에 미치는 영향
서론 수술은 전 세계적으로 증가하고 있으며, 이 중 복부 수술이 약 70%를 차지합니다. 그러나 수술 후 합병증은 30-60%의 경우에서 발생하여 입원 기간 연장, 사망률 증가 및 의료비 상승을 초래합니다. 조기 활동은 수술 후 회복 강화(ERAS) 프로토콜의 중요한 구성 요소로, 수술 스트레스, 근육 위축 및 폐 합병증을 줄이는 것으로 알려져 있습니다. 그러나 소아 치료에서의 적용은 종종 제한적입니다. 아이들은 활동을 치유의 일부가 아닌 "과제"로 인식할 수 있기 때문입니다.
목적 이 연구의 주요 목적은 복부 수술을 받은 4-10세 아동을 대상으로 저비용, 주의 분산 기반의 워크웨이(매트 카펫)가 통증 수준, 공포감 및 활동 시작 시간에 미치는 영향을 조사하는 것입니다.
연구 개요
상세 설명
조기 이석은 환자가 수술 후 또는 질병 후 가능한 한 빨리 일어나 걷는 능력으로, 시행된 수술 유형과 질병 경과에 따라 정의됩니다. 조기 이석은 회복을 가속화하는 요인 중 하나로 고려 및 권장됩니다. 한 연구는 초기에 움직임과 이석을 시작하는 것이 수술 스트레스, 근육 위축, 합병증, 입원 기간 및 치료 비용을 줄인다고 나타냈습니다. 다른 연구들도 조기 이석이 위장관 시스템(GIS)의 기능을 촉진하고, 혈전색전성 합병증을 예방하며, 회복 속도를 높인다고 보고했습니다. 수술 후 합병증을 최소화하고 아이의 건강을 최적화하기 위해 수술 후 회복 강화(ERAS) 프로토콜을 적용할 수 있습니다. 이러한 프로토콜은 "패스트트랙"으로도 알려져 있으며, 2001년에 처음 시행되었습니다. 조기 이석은 ERAS 접근법의 가장 중요한 구성 요소 중 하나입니다. ERAS 프로토콜에 따르면, 환자는 수술 당일 2시간 동안, 퇴원할 때까지의 이후 날에는 총 6시간 동안 이석해야 합니다.
수술 후 조기 이석의 이점과 회복 과정에 대한 기여가 알려져 있지만, 한 연구는 수술 후 환자에 대한 조기 이석 시도가 드물다고 보고했습니다(Rafeeqi and Pearson, 2021). 다른 연구도 환자들이 수술 후 이석에 도움이 필요하다고 나타냈습니다. 이 시점에서, 간호사들은 수술 후 치료의 질을 향상시키기 위해 조기 이석 과정을 시작하는 데 핵심 역할을 합니다. 간호사에 의해 조기 이석이 시작되고, 이어서 아이가 독립적으로 움직이도록 격려하는 것이 필수적입니다. 수술 간호사는 환자가 가능한 최고 수준의 독립성을 달성하도록 지원하고, 그들의 웰빙을 향상시키는 데 도움을 주어야 합니다.
수술 후 아이들의 이석 중 신체적 수행 능력과 심리적 안락감(통증과 두려움)을 동시에 종합적으로 평가하는 무작위 대조 시험은 제한적입니다. 본 연구는 문헌상의 고가 및 기술 기반 이석 계획과 대조적으로, 주의 분산 기반이며 아동의 발달 특성에 적합한 "걷기 트랙"(매트 매트)과 같은 저비용, 쉽게 구현 가능하며 구체적인 놀이 재료의 효과를 입증하기 위해 무작위 대조 시험으로 설계되었습니다. 이는 신체적 및 심리적 회복을 모두 종합적으로 평가하는 증거 격차를 채우고자 합니다. 이 연구는 아이들의 이석을 "과제"에서 "게임"으로 전환함으로써 신체적 및 심리적 회복을 모두 종합적인 방식으로 향상시키는 것을 목표로 합니다. 무작위 대조 시험으로 계획된 본 연구의 대상 모집단은 Mersin University Hospital 소아외과에서 복부 수술을 받은 4-10세 아동 74명으로 구성될 것입니다.
방법론
연구 설계: 무작위 대조 실험 설계가 채택될 것입니다.
장소 및 표본: 연구는 Mersin University Hospital 소아외과 서비스에서 수행될 것입니다. 검정력 분석을 바탕으로 총 74명의 아동(실험군 37명, 대조군 37명)이 모집될 것입니다.
무작위화: 집단 동질성을 보장하기 위해 수술 기법(개복술 대 복강경 수술)과 발달 단계(4-6세 대 7-10세)를 기준으로 층화 블록 무작위화가 사용될 것입니다.
중재: 실험군은 침대 앞에 놓인 다채로운 그림과 목표 경로가 있는 "보도" 매트를 사용할 것입니다. 대조군은 표준적인 부모 지원 이석을 받을 것입니다.
자료 수집 도구: * 기본 정보 양식
Wong-Baker FACES 통증 평가 척도
아동 두려움 척도
생체 징후 추적 양식
절차: 본 연구에 앞서 10명의 아동을 대상으로 한 예비 연구가 수행될 것입니다. 모든 참가자의 이석은 편안함을 보장하기 위해 표준 용량의 진통제(파라세타몰) 투여 후 30-60분 후에 시작될 것입니다. 통증과 두려움은 이석 전후에 아동, 부모 및 간호사에 의해 동시에 평가될 것입니다.
통계 분석 자료는 SPSS를 사용하여 분석되며, 기술 통계, t-검정 또는 Mann-Whitney U 검정을 사용하여 집단 비교가 수행될 것입니다. 아동, 부모 및 간호사 평가 간의 일치도는 Cohen's Kappa 검정을 사용하여 측정될 것입니다.
예상 결과 보도를 통해 이석을 게임으로 전환하는 것이 아이들의 두려움과 통증 수준을 유의하게 줄이는 동시에 첫 걸음을 시작하는 시간을 단축할 것이라고 가정됩니다. 이 연구는 종합적, 저비용 및 발달적으로 적절한 소아 수술 후 치료를 위한 간호 증거를 제공하는 것을 목표로 합니다.
연구 유형
등록 (추정된)
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
연구 장소
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Mersin, 터키 (Türkiye)
- Tarsus University
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
- 어린이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
포함 기준:
- 4-10세 사이
- 복부 수술을 받은 경험
- 전신 마취 하에 수술을 받은 경험
- 수술 후 진통제(파라세타몰)를 투여받은 경험
- 수술 후 초기 운동을 시작한 경험
- 연구 참여에 자발적으로 동의
제외 기준:
- 이전 수술 경험
- 부모 중 한 명이 복부 수술을 받은 경험
- 아동이 시각, 청각 또는 지적 장애를 가짐
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 지지 요법
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: 워크웨이 그룹
실험군에서는 아동 침대 앞에 세탁/소독 가능한 매트와 다채로운 그림 및 목표 경로가 배치됩니다.
아동은 표준적인 부모의 지원 외에도 이 트랙을 사용하여 이동하게 됩니다.
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실험군에서는 아이들의 침대 앞에 세탁 가능하고 소독 가능한 매트를 놓을 것이며, 이 매트에는 다양한 색상의 그림과 목표 경로가 표시되어 있습니다.
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간섭 없음: 중재 없음
통제 그룹: 부모의 지원이 병원의 일상적인 절차의 일부로 동원될 것입니다.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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웡 베이커 통증 척도
기간: 1일
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1981년에 도나 웡과 코니 모레인 베이커가 개발하고 1983년에 개정된 이 척도는 어린이의 통증 수준을 평가하도록 설계되었습니다.
여기에는 0에서 10까지 점수가 매겨지는 여섯 가지 얼굴 표정이 포함됩니다.
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1일
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공포 척도
기간: 1일
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Thurillet 등이 4-12세 아동의 자기 보고서를 바탕으로 아동의 두려움을 평가하기 위해 개발했습니다.
터키어 타당도 및 신뢰도 연구는 Tavşan 등에 의해 수행되었습니다.
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1일
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공동 작업자 및 조사자
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Tazreean, R., Nelson, G., & Twomey, R. (2021). Early mobilization in enhanced recovery after surgery pathways: current evidence and recent advancements. Journal of Comparative Effectiveness Research, 11(2), 121-129.
- Wijk, L. (2022). Early mobilization and impact on recovery. In The ERAS® Society Handbook for Obstetrics & Gynecology (pp. 177-192). Academic Press.
- Townsend, C. M., Beauchamp, R. D., Evers, B. M., & Mattox, K. L. (2022). Sabiston textbook of surgery: The biological basis of modern surgical practice (21. baskı). Elsevier.
- Holcomb, G. W., Murphy, J. P., & St. Peter, S. D. (2020). Holcomb and Ashcraft's pediatric surgery (7. baskı). Elsevier.
- Kırtıl, İ., Kanan, N., & Karip, A. B. (2023). Effects of a mobilization program applied to bariatric surgery patients on preventing gastrointestinal complications: a quasi-experimental study. Obesity Surgery, 33(6), 1820-1830.
- Rafeeqi, T., & Pearson, E. G. (2021). Enhanced recovery after surgery in children. Translational gastroenterology and hepatology, 6, 46. https://doi.org/10.21037/tgh-20-188
- Akdağ, Y. M. (2019). Akut apendisit ameliyatı olan 6-12 yaş grubu çocukların postoperatif dönemde çevre oyunu ile mobilizasyonunun korku ve ağrı düzeyine etkisi (Yüksek lisans tezi). İstanbul Okan Üniversitesi.
- Daldaban, F. N. (2023). Erken mobilizasyon eğitiminin abdominal cerrahi sonrası hareketlilik, ağrı ve konfor üzerine etkisi (Yüksek lisans tezi). Doğu Akdeniz Üniversitesi.
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연구 주요 날짜
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기본 완료 (추정된)
연구 완료 (추정된)
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