Gehweg, der bei der postoperativen Mobilisierung verwendet wird

Frühmobilisierung wird definiert als die Fähigkeit des Patienten, so früh wie möglich nach einer Operation oder nach einer Erkrankung aufzustehen und zu gehen, abhängig von der Art des Eingriffs und dem Krankheitsverlauf. Frühmobilisierung wird als einer der Faktoren angesehen und empfohlen, die die Genesung beschleunigen. Eine Studie zeigte, dass frühzeitige Bewegung und Mobilisierung den Operationsstress, Muskelatrophie, Komplikationen, Krankenhausaufenthalt und Pflegekosten reduzierten. Andere Studien berichteten ebenfalls, dass Frühmobilisierung die Funktion des Gastrointestinaltrakts (GIS) beschleunigt, thromboembolische Komplikationen verhindert und die Genesung beschleunigt. Um Komplikationen nach der Operation zu minimieren und die Gesundheit des Kindes zu optimieren, kann das Enhanced Recovery After Surgery (ERAS)-Protokoll angewendet werden. Diese Protokolle, auch als "Fast-Track" bekannt, wurden erstmals 2001 eingeführt. Frühmobilisierung ist eine der wichtigsten Komponenten des ERAS-Ansatzes. Gemäß dem ERAS-Protokoll muss der Patient am Operationstag zwei Stunden und an den folgenden Tagen bis zur Entlassung insgesamt sechs Stunden mobilisiert werden.

Obwohl die Vorteile der Frühmobilisierung nach der Operation und ihr Beitrag zum Genesungsprozess bekannt sind, berichtete eine Studie, dass Frühmobilisierungsversuche bei Patienten nach einer Operation selten waren (Rafeeqi und Pearson, 2021). Eine weitere Studie zeigte auch, dass Patienten nach chirurgischen Eingriffen Unterstützung bei der Mobilisierung benötigen. An dieser Stelle sind Pflegekräfte entscheidend für die Einleitung des Frühmobilisierungsprozesses, um die Qualität der postoperativen Pflege zu verbessern. Es ist wichtig, dass die Frühmobilisierung von der Pflegekraft eingeleitet wird, gefolgt von der Ermutigung des Kindes, sich selbstständig zu bewegen. Die chirurgische Pflegekraft sollte den Patienten unterstützen, um ein möglichst hohes Maß an Selbstständigkeit zu erreichen und ihr Wohlbefinden zu verbessern.

Randomisierte kontrollierte Studien, die sowohl die körperliche Leistungsfähigkeit als auch das psychische Wohlbefinden (Schmerz und Angst) gleichzeitig während der Mobilisierung bei Kindern nach einer Operation umfassend bewerten, sind begrenzt. Diese Studie ist als randomisierte kontrollierte Studie konzipiert, um die Wirksamkeit kostengünstiger, einfach umzusetzender und konkreter Spielmaterialien wie "Walking Tracks" (Mat Mats), die ablenkungsbasiert und für die Entwicklungseigenschaften von Kindern geeignet sind, im Gegensatz zu teuren und technologiebasierten Mobilisierungsinitiativen in der Literatur zu beweisen. Sie zielt darauf ab, die Evidenzlücke zu schließen, die sowohl die körperliche als auch die psychische Genesung ganzheitlich bewertet. Diese Studie zielt darauf ab, sowohl die körperliche als auch die psychische Genesung auf ganzheitliche Weise zu verbessern, indem die Mobilisierung bei Kindern von einer "Aufgabe" in ein "Spiel" verwandelt wird. Die Studienpopulation, die als randomisierte kontrollierte Studie geplant ist, wird aus 74 Kindern im Alter von 4-10 Jahren bestehen, die sich einer Bauchoperation in der Kinderchirurgischen Abteilung des Mersin University Hospital unterzogen haben.

Methodik

Studiendesign: Es wird ein randomisiertes kontrolliertes experimentelles Design verwendet.

Ort & Stichprobe: Die Studie wird am Kinderchirurgischen Dienst des Mersin University Hospital durchgeführt. Insgesamt 74 Kinder (37 Experiment, 37 Kontrolle) werden basierend auf der Power-Analyse rekrutiert.

Randomisierung: Eine stratifizierte Blockrandomisierung wird basierend auf der Operationstechnik (Offen vs. Laparoskopisch) und dem Entwicklungsstadium (4-6 Jahre vs. 7-10 Jahre) verwendet, um die Gruppenhomogenität sicherzustellen.

Intervention: Die Versuchsgruppe wird eine "Laufstrecken"-Matte mit bunten Figuren und einer Ziellinie verwenden, die vor ihrem Bett platziert wird. Die Kontrollgruppe erhält eine standardmäßige, elterngestützte Mobilisierung.

Datenerhebungsinstrumente: * Einführungsinformationsformular

Wong-Baker FACES Schmerzskala

Angstskala für Kinder

Vitalzeichen-Erfassungsformular

Verfahren: Eine Pilotstudie mit 10 Kindern wird der Hauptstudie vorausgehen. Die Mobilisierung für alle Teilnehmer beginnt 30-60 Minuten nach einer Standarddosis Analgetikum (Paracetamol), um den Komfort sicherzustellen. Schmerz und Angst werden vom Kind, den Eltern und der Pflegekraft gleichzeitig vor und nach der Mobilisierung bewertet.

Statistische Analyse: Die Daten werden mit SPSS analysiert, unter Verwendung von deskriptiver Statistik, t-Tests oder Mann-Whitney-U-Tests für Gruppenvergleiche. Die Übereinstimmung zwischen den Bewertungen von Kind, Eltern und Pflegekraft wird mit dem Cohen-Kappa-Test gemessen.

Erwartete Ergebnisse: Es wird angenommen, dass die Mobilisierung durch die Laufstrecke in ein Spiel verwandelt wird, was die Angst- und Schmerzwerte der Kinder signifikant reduziert und gleichzeitig die Zeit bis zum ersten Schritt verkürzt. Diese Studie zielt darauf ab, pflegewissenschaftliche Evidenz für eine ganzheitliche, kostengünstige und entwicklungsgerechte pädiatrische postoperative Versorgung zu liefern.