Gangvei brukt i postoperativ mobilisering

Tidlig mobilisering er definert som pasientens evne til å stå opp og gå så snart som mulig etter operasjon eller etter sykdom, avhengig av typen operasjon som er utført og sykdomsforløpet. Tidlig mobilisering anses og anbefales som en av faktorene som akselererer bedring. Én studie indikerte at å starte bevegelse og mobilisering tidlig reduserte kirurgisk stress, muskelatrofi, komplikasjoner, sykehusopphold og pleiekostnader. Andre studier har også rapportert at tidlig mobilisering akselererer mage-tarm-systemets (GIS) funksjon, forhindrer tromboemboliske komplikasjoner og fremskynder bedring. For å minimere komplikasjoner etter operasjon og optimalisere barnets helse, kan Enhanced Recovery After Surgery (ERAS)-protokollen anvendes. Disse protokollene, også kjent som "Fast-Track", ble først implementert i 2001. Tidlig mobilisering er en av de viktigste komponentene i ERAS-tilnærmingen. Ifølge ERAS-protokollen må pasienten mobiliseres i to timer på operasjonsdagen og totalt seks timer på påfølgende dager frem til utskrivelse.

Selv om fordelene med tidlig mobilisering etter operasjon og dens bidrag til bedringsprosessen er kjent, rapporterte én studie at forsøk på tidlig mobilisering var sjeldne for pasienter etter operasjon (Rafeeqi og Pearson, 2021). En annen studie indikerte også at pasienter trenger assistanse med mobilisering etter kirurgiske inngrep. På dette punktet er sykepleiere nøkkelen til å starte den tidlige mobiliseringsprosessen for å forbedre kvaliteten på postoperativ pleie. Det er avgjørende at tidlig mobilisering initieres av sykepleieren, etterfulgt av å oppmuntre barnet til å bevege seg uavhengig. Den kirurgiske sykepleieren bør støtte pasienten for å oppnå høyest mulig nivå av uavhengighet og bidra til å forbedre deres velvære.

Randomiserte kontrollerte studier som omfattende vurderer både fysisk ytelse og psykologisk komfort (smerte og frykt) samtidig under mobilisering hos postoperative barn er begrenset. Denne studien er utformet som en randomisert kontrollert studie for å bevise effektiviteten av lavkost, enkelt å implementere og konkrete lekemateriell som "Walking Tracks" (Mat Mats), som er distraksjonsbaserte og egnet for barns utviklingsmessige egenskaper, i motsetning til dyre og teknologi-baserte mobiliseringsinitiativer i litteraturen. Den tar sikte på å fylle bevisgapet som helhetlig vurderer både fysisk og psykologisk bedring. Denne studien tar sikte på å forbedre både fysisk og psykologisk bedring på en helhetlig måte ved å transformere mobilisering hos barn fra en "oppgave" til et "spill". Studiens populasjon, som er planlagt som en randomisert kontrollert studie, vil bestå av 74 barn i alderen 4-10 år som gjennomgikk abdominalkirurgi ved Barnekirurgisk avdeling ved Mersin Universitetssykehus.

Metodologi

Studiedesign: En randomisert kontrollert eksperimentell design vil bli benyttet.

Setting & Utvalg: Studien vil bli utført ved Mersin Universitetssykehus Barnekirurgisk tjeneste. Totalt 74 barn (37 eksperiment, 37 kontroll) vil bli rekruttert basert på styrkeanalyse.

Randomisering: Stratifisert blokk-randomisering vil bli brukt basert på Kirurgisk Teknikk (Åpen vs. Laparoskopisk) og Utviklingsstadie (4-6 år vs. 7-10 år) for å sikre gruppehomogenitet.

Intervensjon: Eksperimentgruppen vil bruke en "Walkway"-måtte med fargerike figurer og en målrute plassert foran sengene deres. Kontrollgruppen vil motta standard foreldrestøttet mobilisering.

Datainnsamlingsverktøy: * Introduksjonsinformasjonsskjema

Wong-Baker FACES Smertevurderingsskala

Barns Fryktskala

Vitaltegns Sporingsskjema

Prosedyre: En pilotstudie med 10 barn vil gå foran hovedstudien. Mobilisering for alle deltakere vil begynne 30-60 minutter etter en standard dose smertestillende (paracetamol) for å sikre komfort. Smerte og frykt vil bli vurdert av barnet, foreldre og sykepleier samtidig før og etter mobilisering.

Statistisk Analyse Data vil bli analysert ved bruk av SPSS, med beskrivende statistikk, t-tester eller Mann-Whitney U-tester for gruppesammenligninger. Konsistens mellom barn, foreldre og sykepleier vurderinger vil bli målt ved bruk av Cohen's Kappa Test.

Forventede Utfall Det er hypotetisert at å gjøre mobilisering til et spill via gangveien vil redusere barnas frykt- og smerte-nivåer betydelig samtidig som tiden til å starte det første steget forkortes. Denne studien tar sikte på å gi sykepleiebevis for helhetlig, lavkost og utviklingsmessig passende pediatrisk postoperativ pleie.