Passeio Usado na Mobilização Pós-Operatória

A mobilização precoce é definida como a capacidade do paciente de se levantar e andar o mais cedo possível após a cirurgia ou após a doença, dependendo do tipo de operação realizada e do curso da doença. A mobilização precoce é considerada e recomendada como um dos fatores que aceleram a recuperação. Um estudo indicou que iniciar o movimento e a mobilização precocemente reduziu o stress cirúrgico, a atrofia muscular, as complicações, o tempo de internamento e os custos dos cuidados. Outros estudos também relataram que a mobilização precoce acelera o funcionamento do Sistema Gastrointestinal (SGI), previne complicações tromboembólicas e acelera a recuperação. Para minimizar complicações após a cirurgia e otimizar a saúde da criança, pode ser aplicado o protocolo de Recuperação Aprimorada Após Cirurgia (ERAS). Estes protocolos, também conhecidos como "Fast-Track", foram implementados pela primeira vez em 2001. A mobilização precoce é um dos componentes mais importantes da abordagem ERAS. De acordo com o protocolo ERAS, o paciente precisa ser mobilizado durante duas horas no dia da cirurgia e durante um total de seis horas nos dias subsequentes até à alta.

Apesar de serem conhecidos os benefícios da mobilização precoce após a cirurgia e a sua contribuição para o processo de recuperação, um estudo relatou que as tentativas de mobilização precoce foram pouco frequentes para os pacientes após a cirurgia (Rafeeqi e Pearson, 2021). Outro estudo também indicou que os pacientes precisam de assistência para a mobilização após operações cirúrgicas. Neste ponto, os enfermeiros são fundamentais para iniciar o processo de mobilização precoce, a fim de melhorar a qualidade dos cuidados pós-operatórios. É essencial que a mobilização precoce seja iniciada pelo enfermeiro, seguida do incentivo à criança para se mover de forma independente. O enfermeiro cirúrgico deve apoiar o paciente para alcançar o mais alto nível possível de independência e ajudar a melhorar o seu bem-estar.

Os ensaios clínicos randomizados que avaliam simultaneamente de forma abrangente tanto o desempenho físico como o conforto psicológico (dor e medo) durante a mobilização em crianças no pós-operatório são limitados. Este estudo está desenhado como um ensaio clínico randomizado para provar a eficácia de materiais de jogo concretos, de baixo custo e fáceis de implementar, como "Walking Tracks" (tapetes de jogo), que são baseados em distração e adequados às características de desenvolvimento das crianças, em contraste com iniciativas de mobilização caras e baseadas em tecnologia na literatura. Visa preencher a lacuna de evidências que avalia de forma holística tanto a recuperação física como psicológica. Este estudo visa melhorar tanto a recuperação física como psicológica de forma holística, transformando a mobilização em crianças de uma "tarefa" num "jogo". A população do estudo, que está planeada como um ensaio clínico randomizado, será constituída por 74 crianças com idades entre os 4 e os 10 anos que foram submetidas a cirurgia abdominal no Departamento de Cirurgia Pediátrica do Hospital Universitário de Mersin.

Metodologia

Desenho do Estudo: Será utilizado um desenho experimental randomizado e controlado.

Local e Amostra: O estudo será realizado no Serviço de Cirurgia Pediátrica do Hospital Universitário de Mersin. Um total de 74 crianças (37 experimentais, 37 controlo) serão recrutadas com base na análise de poder.

Randomização: Será utilizada randomização em blocos estratificados com base na Técnica Cirúrgica (Aberta vs. Laparoscópica) e no Estágio de Desenvolvimento (4-6 anos vs. 7-10 anos) para garantir a homogeneidade do grupo.

Intervenção: O grupo experimental utilizará um tapete "Walkway" com figuras coloridas e uma rota alvo colocada à frente das suas camas. O grupo de controlo receberá mobilização padrão apoiada pelos pais.

Instrumentos de Recolha de Dados: * Formulário de Informação Introdutória

Escala de Avaliação da Dor Wong-Baker FACES

Escala de Medo Infantil

Formulário de Registo de Sinais Vitais

Procedimento: Um estudo piloto com 10 crianças precederá o estudo principal. A mobilização para todos os participantes começará 30-60 minutos após uma dose padrão de analgésico (paracetamol) para garantir conforto. A dor e o medo serão avaliados pela criança, pelos pais e pelo enfermeiro simultaneamente antes e após a mobilização.

Análise Estatística Os dados serão analisados utilizando o SPSS, empregando estatísticas descritivas, testes t ou testes U de Mann-Whitney para comparações de grupo. A consistência entre as avaliações da criança, dos pais e do enfermeiro será medida utilizando o Teste Kappa de Cohen.

Resultados Esperados É hipotetizado que transformar a mobilização num jogo através do tapete reduzirá significativamente os níveis de medo e dor das crianças, encurtando o tempo para dar o primeiro passo. Este estudo visa fornecer evidências de enfermagem para cuidados pós-operatórios pediátricos holísticos, de baixo custo e apropriados ao desenvolvimento.