Passerelle utilisée pour la mobilisation postopératoire

La mobilisation précoce est définie comme la capacité du patient à se lever et à marcher le plus tôt possible après une intervention chirurgicale ou après une maladie, en fonction du type d'opération réalisée et de l'évolution de la maladie. La mobilisation précoce est considérée et recommandée comme l'un des facteurs qui accélèrent la récupération. Une étude a indiqué que le fait d'initier le mouvement et la mobilisation précocement réduisait le stress chirurgical, l'atrophie musculaire, les complications, la durée d'hospitalisation et les coûts des soins. D'autres études ont également rapporté que la mobilisation précoce accélère le fonctionnement du système gastro-intestinal (SGI), prévient les complications thromboemboliques et accélère la récupération. Pour minimiser les complications après la chirurgie et optimiser la santé de l'enfant, le protocole de récupération améliorée après chirurgie (ERAS) peut être appliqué. Ces protocoles, également connus sous le nom de « Fast-Track », ont été mis en œuvre pour la première fois en 2001. La mobilisation précoce est l'un des composants les plus importants de l'approche ERAS. Selon le protocole ERAS, le patient doit être mobilisé pendant deux heures le jour de la chirurgie et pendant un total de six heures les jours suivants jusqu'à sa sortie.

Bien que les avantages de la mobilisation précoce après une intervention chirurgicale et sa contribution au processus de récupération soient connus, une étude a rapporté que les tentatives de mobilisation précoce étaient peu fréquentes pour les patients après une intervention chirurgicale (Rafeeqi et Pearson, 2021). Une autre étude a également indiqué que les patients ont besoin d'aide pour la mobilisation après des opérations chirurgicales. À ce stade, les infirmières sont essentielles pour initier le processus de mobilisation précoce afin d'améliorer la qualité des soins postopératoires. Il est essentiel que la mobilisation précoce soit initiée par l'infirmière, puis que l'enfant soit encouragé à bouger de manière indépendante. L'infirmière chirurgicale doit soutenir le patient pour atteindre le plus haut niveau d'autonomie possible et aider à améliorer son bien-être.

Les essais contrôlés randomisés qui évaluent de manière exhaustive à la fois les performances physiques et le confort psychologique (douleur et peur) simultanément pendant la mobilisation chez les enfants en postopératoire sont limités. Cette étude est conçue comme un essai contrôlé randomisé pour prouver l'efficacité de matériels de jeu concrets, peu coûteux et faciles à mettre en œuvre, tels que les « Tapis de marche » (Mat Mats), qui sont basés sur la distraction et adaptés aux caractéristiques de développement des enfants, contrairement aux initiatives de mobilisation coûteuses et basées sur la technologie dans la littérature. Elle vise à combler le manque de preuves qui évaluent de manière holistique à la fois la récupération physique et psychologique. Cette étude vise à améliorer à la fois la récupération physique et psychologique de manière holistique en transformant la mobilisation chez les enfants d'une « tâche » en un « jeu ». La population de l'étude, qui est prévue comme un essai contrôlé randomisé, sera composée de 74 enfants âgés de 4 à 10 ans ayant subi une chirurgie abdominale au service de chirurgie pédiatrique de l'hôpital universitaire de Mersin.

Méthodologie

Conception de l'étude : Un plan expérimental contrôlé randomisé sera utilisé.

Cadre & Échantillon : L'étude sera menée au service de chirurgie pédiatrique de l'hôpital universitaire de Mersin. Un total de 74 enfants (37 expérimentaux, 37 témoins) sera recruté sur la base d'une analyse de puissance.

Randomisation : Une randomisation par blocs stratifiés sera utilisée sur la base de la technique chirurgicale (ouverte vs laparoscopique) et du stade de développement (4-6 ans vs 7-10 ans) pour assurer l'homogénéité des groupes.

Intervention : Le groupe expérimental utilisera un tapis « Parcours de marche » présentant des figures colorées et un itinéraire cible placé devant leur lit. Le groupe témoin recevra une mobilisation standard soutenue par les parents.

Outils de collecte de données : * Formulaire d'informations préliminaires

Échelle d'évaluation de la douleur Wong-Baker FACES

Échelle de la peur des enfants

Formulaire de suivi des signes vitaux

Procédure : Une étude pilote avec 10 enfants précédera l'étude principale. La mobilisation pour tous les participants commencera 30 à 60 minutes après une dose standard d'analgésique (paracétamol) pour assurer le confort. La douleur et la peur seront évaluées par l'enfant, le parent et l'infirmière simultanément avant et après la mobilisation.

Analyse statistique Les données seront analysées à l'aide de SPSS, en utilisant des statistiques descriptives, des tests t ou des tests U de Mann-Whitney pour les comparaisons de groupes. La cohérence entre les évaluations de l'enfant, du parent et de l'infirmière sera mesurée à l'aide du test Kappa de Cohen.

Résultats attendus Il est supposé que transformer la mobilisation en jeu via le parcours de marche réduira considérablement les niveaux de peur et de douleur des enfants tout en raccourcissant le temps nécessaire pour initier le premier pas. Cette étude vise à fournir des preuves infirmières pour des soins postopératoires pédiatriques holistiques, peu coûteux et adaptés au développement.