Pasarela Utilizada en la Movilización Postoperatoria

La movilización temprana se define como la capacidad del paciente para levantarse y caminar lo antes posible después de la cirugía o tras una enfermedad, dependiendo del tipo de operación realizada y del curso de la enfermedad. La movilización temprana se considera y recomienda como uno de los factores que aceleran la recuperación. Un estudio indicó que iniciar el movimiento y la movilización de forma temprana redujo el estrés quirúrgico, la atrofia muscular, las complicaciones, la estancia hospitalaria y los costes de atención. Otros estudios también han informado de que la movilización temprana acelera el funcionamiento del Sistema Gastrointestinal (GIS), previene las complicaciones tromboembólicas y acelera la recuperación. Para minimizar las complicaciones después de la cirugía y optimizar la salud del niño, se puede aplicar el protocolo de Recuperación Intensificada Después de la Cirugía (ERAS, por sus siglas en inglés). Estos protocolos, también conocidos como "Fast-Track", se implementaron por primera vez en 2001. La movilización temprana es uno de los componentes más importantes del enfoque ERAS. Según el protocolo ERAS, el paciente necesita movilizarse durante dos horas el día de la cirugía y un total de seis horas en los días posteriores hasta el alta.

Aunque se conocen los beneficios de la movilización temprana después de la cirugía y su contribución al proceso de recuperación, un estudio informó que los intentos de movilización temprana eran poco frecuentes para los pacientes después de la cirugía (Rafeeqi y Pearson, 2021). Otro estudio también indicó que los pacientes necesitan ayuda para la movilización después de las operaciones quirúrgicas. En este punto, las enfermeras son clave para iniciar el proceso de movilización temprana y mejorar la calidad de la atención postoperatoria. Es esencial que la movilización temprana sea iniciada por la enfermera, seguida de animar al niño a moverse de forma independiente. La enfermera quirúrgica debe apoyar al paciente para lograr el mayor nivel posible de independencia y ayudar a mejorar su bienestar.

Los ensayos controlados aleatorios que evalúan de manera integral tanto el rendimiento físico como el confort psicológico (dolor y miedo) simultáneamente durante la movilización en niños postoperatorios son limitados. Este estudio está diseñado como un ensayo controlado aleatorio para demostrar la efectividad de materiales de juego concretos, de bajo coste y fáciles de implementar, como las "Pistas para Caminar" (Mat Mats), que se basan en la distracción y son adecuados para las características del desarrollo infantil, en contraste con las iniciativas de movilización costosas y basadas en tecnología en la literatura. Su objetivo es llenar el vacío de evidencia que evalúa de manera holística tanto la recuperación física como la psicológica. Este estudio pretende mejorar tanto la recuperación física como la psicológica de manera holística transformando la movilización en niños de una "tarea" en un "juego". La población del estudio, que está planificada como un ensayo controlado aleatorio, estará compuesta por 74 niños de 4 a 10 años que se sometieron a cirugía abdominal en el Departamento de Cirugía Pediátrica del Hospital Universitario de Mersin.

Metodología

Diseño del estudio: Se empleará un diseño experimental controlado aleatorio.

Entorno y Muestra: El estudio se llevará a cabo en el Servicio de Cirugía Pediátrica del Hospital Universitario de Mersin. Se reclutará un total de 74 niños (37 experimentales, 37 control) basándose en el análisis de potencia.

Aleatorización: Se utilizará una aleatorización por bloques estratificada basada en la Técnica Quirúrgica (Abierta vs. Laparoscópica) y la Etapa de Desarrollo (4-6 años vs. 7-10 años) para garantizar la homogeneidad del grupo.

Intervención: El grupo experimental utilizará una alfombra "Pasarela" con figuras coloridas y una ruta objetivo colocada frente a sus camas. El grupo control recibirá movilización estándar con apoyo de los padres.

Herramientas de Recogida de Datos: * Formulario de Información Introductoria

Escala de Valoración del Dolor Wong-Baker FACES

Escala de Miedo Infantil

Formulario de Seguimiento de Signos Vitales

Procedimiento: Un estudio piloto con 10 niños precederá al estudio principal. La movilización para todos los participantes comenzará 30-60 minutos después de una dosis estándar de analgésico (paracetamol) para garantizar el confort. El dolor y el miedo serán evaluados por el niño, el padre y la enfermera simultáneamente antes y después de la movilización.

Análisis Estadístico: Los datos se analizarán utilizando SPSS, empleando estadísticas descriptivas, pruebas t o pruebas U de Mann-Whitney para las comparaciones de grupos. La consistencia entre las evaluaciones del niño, el padre y la enfermera se medirá utilizando la Prueba de Kappa de Cohen.

Resultados Esperados: Se hipotetiza que convertir la movilización en un juego a través de la pasarela reducirá significativamente los niveles de miedo y dolor de los niños, al tiempo que acortará el tiempo para iniciar el primer paso. Este estudio pretende proporcionar evidencia de enfermería para la atención postoperatoria pediátrica holística, de bajo coste y apropiada para el desarrollo.