Дорожка, используемая для послеоперационной мобилизации

Ранняя мобилизация определяется как способность пациента вставать и ходить как можно раньше после операции или болезни, в зависимости от типа проведенной операции и течения заболевания. Ранняя мобилизация рассматривается и рекомендуется как один из факторов, ускоряющих выздоровление. Одно исследование показало, что раннее начало движения и мобилизации снижает хирургический стресс, мышечную атрофию, осложнения, продолжительность пребывания в стационаре и затраты на уход. Другие исследования также сообщали, что ранняя мобилизация ускоряет функционирование желудочно-кишечной системы (ЖКТ), предотвращает тромбоэмболические осложнения и ускоряет восстановление. Чтобы минимизировать осложнения после операции и оптимизировать здоровье ребенка, можно применять протокол «Ускоренное восстановление после хирургических операций» (Enhanced Recovery After Surgery, ERAS). Эти протоколы, также известные как «Быстрый путь» (Fast-Track), были впервые внедрены в 2001 году. Ранняя мобилизация является одним из важнейших компонентов подхода ERAS. Согласно протоколу ERAS, пациента необходимо мобилизовать на два часа в день операции и в общей сложности на шесть часов в последующие дни до выписки.

Хотя преимущества ранней мобилизации после операции и её вклад в процесс восстановления известны, одно исследование сообщило, что попытки ранней мобилизации были редкими для пациентов после операции (Rafeeqi and Pearson, 2021). Другое исследование также указало, что пациентам требуется помощь при мобилизации после хирургических операций. На этом этапе ключевую роль в инициировании процесса ранней мобилизации для улучшения качества послеоперационного ухода играют медсестры. Необходимо, чтобы раннюю мобилизацию инициировала медсестра, а затем поощряла ребенка двигаться самостоятельно. Хирургическая медсестра должна поддерживать пациента для достижения максимально возможного уровня самостоятельности и помогать улучшить его самочувствие.

Рандомизированные контролируемые исследования, всесторонне оценивающие одновременно как физическую работоспособность, так и психологический комфорт (боль и страх) во время мобилизации у детей после операции, ограничены. Данное исследование разработано как рандомизированное контролируемое испытание, чтобы доказать эффективность недорогих, простых в реализации и конкретных игровых материалов, таких как «Дорожки для ходьбы» (Mat Mats), которые основаны на отвлечении внимания и подходят для возрастных особенностей детей, в отличие от дорогостоящих и технологичных инициатив по мобилизации, описанных в литературе. Оно направлено на заполнение пробела в доказательствах, которые целостно оценивают как физическое, так и психологическое восстановление. Это исследование направлено на улучшение как физического, так и психологического восстановления целостным образом, превращая мобилизацию у детей из «задачи» в «игру». Популяция исследования, запланированного как рандомизированное контролируемое испытание, будет состоять из 74 детей в возрасте 4-10 лет, перенесших абдоминальную операцию в отделении детской хирургии Университетской больницы Мерсина.

Методология

Дизайн исследования: Будет использован рандомизированный контролируемый экспериментальный дизайн.

Место проведения и выборка: Исследование будет проводиться в отделении детской хирургии Университетской больницы Мерсина. Всего будет набрано 74 ребенка (37 в экспериментальную группу, 37 в контрольную) на основе анализа мощности.

Рандомизация: Для обеспечения однородности групп будет использована стратифицированная блочная рандомизация на основе хирургической техники (открытая vs. лапароскопическая) и стадии развития (4-6 лет vs. 7-10 лет).

Вмешательство: Экспериментальная группа будет использовать коврик «Дорожка» с красочными фигурами и целевым маршрутом, размещенный перед их кроватями. Контрольная группа будет получать стандартную мобилизацию с поддержкой родителей.

Инструменты сбора данных: * Форма вводной информации

Шкала оценки боли Wong-Baker FACES

Шкала детского страха

Форма отслеживания жизненных показателей

Процедура: Перед основным исследованием будет проведено пилотное исследование с 10 детьми. Мобилизация для всех участников начнется через 30-60 минут после стандартной дозы анальгетика (парацетамол) для обеспечения комфорта. Боль и страх будут оцениваться ребенком, родителем и медсестрой одновременно до и после мобилизации.

Статистический анализ Данные будут проанализированы с помощью SPSS с использованием описательной статистики, t-тестов или U-критерия Манна-Уитни для сравнения групп. Согласованность между оценками ребенка, родителя и медсестры будет измеряться с помощью теста Коэна Каппа.

Ожидаемые результаты Предполагается, что превращение мобилизации в игру с помощью дорожки значительно снизит уровень страха и боли у детей, одновременно сократив время до начала первого шага. Это исследование направлено на предоставление доказательной базы для сестринского ухода, обеспечивающего целостный, недорогой и соответствующий развитию уход за детьми после операции.