Looproute Gebruikt bij Postoperatieve Mobilisatie

Vroege mobilisatie wordt gedefinieerd als het vermogen van de patiënt om zo snel mogelijk na een operatie of na ziekte op te staan en te lopen, afhankelijk van het type uitgevoerde operatie en het verloop van de ziekte. Vroege mobilisatie wordt beschouwd en aanbevolen als een van de factoren die het herstel versnellen. Eén studie gaf aan dat vroegtijdig starten met bewegen en mobiliseren chirurgische stress, spieratrofie, complicaties, ziekenhuisverblijf en zorgkosten verminderde. Andere studies hebben ook gerapporteerd dat vroege mobilisatie het functioneren van het maag-darmstelsel (GIS) versnelt, trombo-embolische complicaties voorkomt en het herstel bespoedigt. Om complicaties na een operatie te minimaliseren en de gezondheid van het kind te optimaliseren, kan het Enhanced Recovery After Surgery (ERAS)-protocol worden toegepast. Deze protocollen, ook bekend als "Fast-Track", werden voor het eerst geïmplementeerd in 2001. Vroege mobilisatie is een van de belangrijkste componenten van de ERAS-benadering. Volgens het ERAS-protocol moet de patiënt op de dag van de operatie twee uur worden gemobiliseerd en op de daaropvolgende dagen in totaal zes uur tot ontslag.

Hoewel de voordelen van vroege mobilisatie na een operatie en de bijdrage aan het herstelproces bekend zijn, meldde één studie dat vroege mobilisatiepogingen weinig voorkwamen bij patiënten na een operatie (Rafeeqi en Pearson, 2021). Een andere studie gaf ook aan dat patiënten hulp nodig hebben bij mobilisatie na chirurgische ingrepen. Op dit punt zijn verpleegkundigen cruciaal bij het starten van het vroege mobilisatieproces om de kwaliteit van postoperatieve zorg te verbeteren. Het is essentieel dat vroege mobilisatie wordt gestart door de verpleegkundige, gevolgd door het aanmoedigen van het kind om zelfstandig te bewegen. De chirurgische verpleegkundige moet de patiënt ondersteunen om het hoogst haalbare niveau van zelfstandigheid te bereiken en helpen hun welzijn te verbeteren.

Gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken die zowel fysieke prestaties als psychologisch comfort (pijn en angst) tegelijkertijd uitgebreid beoordelen tijdens mobilisatie bij postoperatieve kinderen zijn beperkt. Deze studie is ontworpen als een gerandomiseerd gecontroleerd onderzoek om de effectiviteit aan te tonen van goedkope, gemakkelijk te implementeren en concrete speelmaterialen zoals "Walking Tracks" (Mat Mats), die afleidingsgebaseerd zijn en geschikt voor de ontwikkelingskenmerken van kinderen, in tegenstelling tot dure en technologie-gebaseerde mobilisatie-initiatieven in de literatuur. Het beoogt het bewijsgat op te vullen dat zowel fysiek als psychologisch herstel holistisch evalueert. Deze studie heeft tot doel zowel fysiek als psychologisch herstel op een holistische manier te verbeteren door mobilisatie bij kinderen van een "taak" naar een "spel" te transformeren. De populatie van de studie, die is gepland als een gerandomiseerd gecontroleerd onderzoek, zal bestaan uit 74 kinderen van 4-10 jaar die een abdominale operatie ondergingen op de afdeling Kinderchirurgie van het Mersin Universitair Ziekenhuis.

Methodologie

Studieontwerp: Er wordt een gerandomiseerd gecontroleerd experimenteel ontwerp gebruikt.

Setting & Steekproef: De studie wordt uitgevoerd op de Kinderchirurgie Dienst van het Mersin Universitair Ziekenhuis. In totaal worden 74 kinderen (37 experimenteel, 37 controle) geworven op basis van poweranalyse.

Randomisatie: Gestratificeerde blokrandomisatie wordt gebruikt op basis van Chirurgische Techniek (Open vs. Laparoscopisch) en Ontwikkelingsstadium (4-6 jaar vs. 7-10 jaar) om groeps homogeniteit te waarborgen.

Interventie: De experimentele groep gebruikt een "Walkway"-mat met kleurrijke figuren en een doelroute geplaatst voor hun bed. De controlegroep krijgt standaard door ouders ondersteunde mobilisatie.

Dataverzamelingsinstrumenten: * Introductie Informatieformulier

Wong-Baker FACES Pijnschaal

Kinderangstschaal

Vitaalfuncties Volgformulier

Procedure: Een pilotstudie met 10 kinderen gaat vooraf aan de hoofdstudie. Mobilisatie voor alle deelnemers begint 30-60 minuten na een standaarddosis pijnstiller (paracetamol) om comfort te waarborgen. Pijn en angst worden gelijktijdig beoordeeld door het kind, ouder en verpleegkundige voor en na mobilisatie.

Statistische analyse: Data worden geanalyseerd met SPSS, gebruikmakend van beschrijvende statistieken, t-toetsen of Mann-Whitney U-toetsen voor groepsvergelijkingen. Consistentie tussen kind-, ouder- en verpleegkundigebeoordelingen wordt gemeten met de Cohen's Kappa Test.

Verwachte resultaten: Er wordt verondersteld dat het omzetten van mobilisatie in een spel via de walkway de angst- en pijnniveaus van de kinderen aanzienlijk zal verminderen en tegelijkertijd de tijd tot de eerste stap zal verkorten. Deze studie beoogt verpleegkundig bewijs te leveren voor holistische, goedkope en ontwikkelingsgeschikte postoperatieve zorg voor kinderen.