Passerella Utilizzata nella Mobilizzazione Postoperatoria

La mobilizzazione precoce è definita come la capacità del paziente di alzarsi e camminare il prima possibile dopo l'intervento chirurgico o dopo la malattia, a seconda del tipo di operazione eseguita e del decorso della malattia. La mobilizzazione precoce è considerata e raccomandata come uno dei fattori che accelerano il recupero. Uno studio ha indicato che l'inizio del movimento e della mobilizzazione precoce riduce lo stress chirurgico, l'atrofia muscolare, le complicanze, la degenza ospedaliera e i costi assistenziali. Altri studi hanno anche riportato che la mobilizzazione precoce accelera il funzionamento del Sistema Gastrointestinale (SGI), previene le complicanze tromboemboliche e velocizza il recupero. Per minimizzare le complicanze dopo l'intervento e ottimizzare la salute del bambino, può essere applicato il protocollo Enhanced Recovery After Surgery (ERAS). Questi protocolli, noti anche come "Fast-Track", sono stati implementati per la prima volta nel 2001. La mobilizzazione precoce è uno dei componenti più importanti dell'approccio ERAS. Secondo il protocollo ERAS, il paziente deve essere mobilizzato per due ore il giorno dell'intervento e per un totale di sei ore nei giorni successivi fino alla dimissione.

Sebbene i benefici della mobilizzazione precoce dopo l'intervento e il suo contributo al processo di recupero siano noti, uno studio ha riportato che i tentativi di mobilizzazione precoce erano poco frequenti per i pazienti dopo l'intervento (Rafeeqi e Pearson, 2021). Un altro studio ha anche indicato che i pazienti necessitano di assistenza per la mobilizzazione dopo gli interventi chirurgici. A questo punto, gli infermieri sono fondamentali per avviare il processo di mobilizzazione precoce al fine di migliorare la qualità delle cure postoperatorie. È essenziale che la mobilizzazione precoce sia iniziata dall'infermiere, seguita dall'incoraggiamento del bambino a muoversi in modo indipendente. L'infermiere chirurgico dovrebbe sostenere il paziente per raggiungere il più alto livello possibile di indipendenza e aiutare a migliorare il suo benessere.

Gli studi controllati randomizzati che valutano in modo completo sia le prestazioni fisiche che il comfort psicologico (dolore e paura) contemporaneamente durante la mobilizzazione nei bambini postoperatori sono limitati. Questo studio è progettato come uno studio controllato randomizzato per dimostrare l'efficacia di materiali di gioco a basso costo, facili da implementare e concreti come le "Walking Tracks" (tappetini), che sono basati sulla distrazione e adatti alle caratteristiche di sviluppo dei bambini, in contrasto con le iniziative di mobilizzazione costose e basate sulla tecnologia presenti in letteratura. Mira a colmare il divario di prove che valuta in modo olistico sia il recupero fisico che quello psicologico. Questo studio mira a migliorare sia il recupero fisico che quello psicologico in modo olistico trasformando la mobilizzazione nei bambini da un "compito" in un "gioco". La popolazione dello studio, pianificato come studio controllato randomizzato, sarà composta da 74 bambini di età compresa tra 4 e 10 anni che hanno subito un intervento chirurgico addominale nel Dipartimento di Chirurgia Pediatrica dell'Ospedale Universitario di Mersin.

Metodologia

Disegno dello studio: Verrà utilizzato un disegno sperimentale controllato randomizzato.

Ambiente e campione: Lo studio sarà condotto presso il Servizio di Chirurgia Pediatrica dell'Ospedale Universitario di Mersin. Verranno reclutati un totale di 74 bambini (37 sperimentali, 37 controllo) in base all'analisi di potenza.

Randomizzazione: Verrà utilizzata la randomizzazione a blocchi stratificata in base alla Tecnica Chirurgica (Open vs. Laparoscopica) e alla Fase di Sviluppo (4-6 anni vs. 7-10 anni) per garantire l'omogeneità dei gruppi.

Intervento: Il gruppo sperimentale utilizzerà un tappetino "Walkway" con figure colorate e un percorso target posizionato davanti ai loro letti. Il gruppo di controllo riceverà la mobilizzazione standard supportata dai genitori.

Strumenti di raccolta dati: * Modulo Informativo Introduttivo

Scala di valutazione del dolore Wong-Baker FACES

Scala della paura dei bambini

Modulo di monitoraggio dei segni vitali

Procedura: Uno studio pilota con 10 bambini precederà lo studio principale. La mobilizzazione per tutti i partecipanti inizierà 30-60 minuti dopo una dose standard di analgesico (paracetamolo) per garantire il comfort. Il dolore e la paura saranno valutati dal bambino, dal genitore e dall'infermiere contemporaneamente prima e dopo la mobilizzazione.

Analisi statistica: I dati saranno analizzati utilizzando SPSS, impiegando statistiche descrittive, test t o test U di Mann-Whitney per i confronti tra gruppi. La coerenza tra le valutazioni di bambino, genitore e infermiere sarà misurata utilizzando il test Kappa di Cohen.

Risultati attesi: Si ipotizza che trasformare la mobilizzazione in un gioco tramite il percorso ridurrà significativamente i livelli di paura e dolore dei bambini, riducendo al contempo il tempo per iniziare il primo passo. Questo studio mira a fornire prove infermieristiche per cure postoperatorie pediatriche olistiche, a basso costo e appropriate allo sviluppo.