Ścieżka chodnikowa stosowana w mobilizacji pooperacyjnej

Wczesna mobilizacja definiowana jest jako zdolność pacjenta do wstawania i chodzenia jak najszybciej po operacji lub po chorobie, w zależności od rodzaju przeprowadzonego zabiegu i przebiegu choroby. Wczesna mobilizacja jest uznawana i zalecana jako jeden z czynników przyspieszających powrót do zdrowia. Jedno badanie wykazało, że wczesne rozpoczęcie ruchu i mobilizacji zmniejszyło stres chirurgiczny, zanik mięśni, powikłania, czas pobytu w szpitalu oraz koszty opieki. Inne badania również donoszą, że wczesna mobilizacja przyspiesza funkcjonowanie układu pokarmowego (GIS), zapobiega powikłaniom zakrzepowo-zatorowym i przyspiesza powrót do zdrowia. Aby zminimalizować powikłania po operacji i zoptymalizować zdrowie dziecka, można zastosować protokół Enhanced Recovery After Surgery (ERAS). Protokoły te, znane również jako "Fast-Track", zostały po raz pierwszy wdrożone w 2001 roku. Wczesna mobilizacja jest jednym z najważniejszych elementów podejścia ERAS. Zgodnie z protokołem ERAS, pacjent musi być mobilizowany przez dwie godziny w dniu operacji i łącznie przez sześć godzin w kolejnych dniach do wypisu.

Chociaż korzyści z wczesnej mobilizacji po operacji i jej wkład w proces zdrowienia są znane, jedno badanie wykazało, że próby wczesnej mobilizacji były rzadkie u pacjentów po operacji (Rafeeqi i Pearson, 2021). Kolejne badanie również wskazało, że pacjenci potrzebują pomocy w mobilizacji po zabiegach chirurgicznych. W tym momencie kluczową rolę w rozpoczęciu procesu wczesnej mobilizacji w celu poprawy jakości opieki pooperacyjnej odgrywają pielęgniarki. Niezbędne jest, aby wczesną mobilizację rozpoczęła pielęgniarka, a następnie zachęcała dziecko do samodzielnego poruszania się. Pielęgniarka chirurgiczna powinna wspierać pacjenta w osiągnięciu najwyższego możliwego poziomu samodzielności i pomóc poprawić jego samopoczucie.

Randomizowane badania kontrolowane, które kompleksowo oceniają zarówno wydolność fizyczną, jak i komfort psychiczny (ból i strach) jednocześnie podczas mobilizacji u dzieci pooperacyjnych, są ograniczone. Niniejsze badanie zostało zaprojektowane jako randomizowane badanie kontrolowane w celu udowodnienia skuteczności niskokosztowych, łatwych do wdrożenia i konkretnych materiałów do zabawy, takich jak "Ścieżki do chodzenia" (Mat Mats), które opierają się na rozproszeniu uwagi i są dostosowane do cech rozwojowych dzieci, w przeciwieństwie do kosztownych i opartych na technologii inicjatyw mobilizacyjnych w literaturze. Ma na celu wypełnienie luki dowodowej, która holistycznie ocenia zarówno fizyczny, jak i psychiczny powrót do zdrowia. Niniejsze badanie ma na celu poprawę zarówno fizycznego, jak i psychicznego powrotu do zdrowia w sposób holistyczny, przekształcając mobilizację u dzieci z "zadania" w "grę". Populacja badania, które jest zaplanowane jako randomizowane badanie kontrolowane, będzie składać się z 74 dzieci w wieku 4-10 lat, które przeszły operację brzuszną w Klinice Chirurgii Dziecięcej Szpitala Uniwersyteckiego w Mersin.

Metodologia

Projekt badania: Zostanie zastosowany randomizowany eksperymentalny projekt kontrolowany.

Miejsce i próba: Badanie zostanie przeprowadzone w Oddziale Chirurgii Dziecięcej Szpitala Uniwersyteckiego w Mersin. Łącznie 74 dzieci (37 eksperymentalna, 37 kontrolna) zostanie zrekrutowanych na podstawie analizy mocy.

Randomizacja: Zostanie zastosowana randomizacja blokowa warstwowa na podstawie Techniki Chirurgicznej (Otwarta vs. Laparoskopowa) i Etapu Rozwojowego (4-6 lat vs. 7-10 lat), aby zapewnić jednorodność grup.

Interwencja: Grupa eksperymentalna będzie używać maty "Ścieżka" z kolorowymi figurami i trasą docelową umieszczoną przed ich łóżkami. Grupa kontrolna otrzyma standardową mobilizację wspieraną przez rodziców.

Narzędzia do zbierania danych: * Formularz informacyjny wstępny

Skala oceny bólu Wong-Baker FACES

Skala strachu dzieci

Formularz monitorowania parametrów życiowych

Procedura: Przed głównym badaniem zostanie przeprowadzone badanie pilotażowe z udziałem 10 dzieci. Mobilizacja dla wszystkich uczestników rozpocznie się 30-60 minut po standardowej dawce leku przeciwbólowego (paracetamol), aby zapewnić komfort. Ból i strach będą oceniane przez dziecko, rodzica i pielęgniarkę jednocześnie przed i po mobilizacji.

Analiza statystyczna Dane zostaną przeanalizowane przy użyciu SPSS, stosując statystyki opisowe, testy t lub testy U Manna-Whitneya do porównań międzygrupowych. Spójność między ocenami dziecka, rodzica i pielęgniarki zostanie zmierzona przy użyciu testu Kappa Cohena.

Oczekiwane wyniki Zakłada się, że przekształcenie mobilizacji w grę za pomocą ścieżki znacznie zmniejszy poziom strachu i bólu u dzieci, jednocześnie skracając czas do rozpoczęcia pierwszego kroku. Niniejsze badanie ma na celu dostarczenie dowodów pielęgniarskich na holistyczną, niskokosztową i odpowiednią rozwojowo opiekę pooperacyjną u dzieci.