Käytävää käytetään leikkauksen jälkeisessä mobilisaatiossa

Varhainen mobilisaatio määritellään potilaan kyvyksi nousta seisomaan ja kävellä mahdollisimman pian leikkauksen tai sairauden jälkeen, riippuen suoritetun toimenpiteen tyypistä ja sairauden kulusta. Varhaista mobilisaatiota pidetään ja suositellaan yhtenä toipumista nopeuttavista tekijöistä. Yksi tutkimus osoitti, että liikkeen ja mobilisaation aloittaminen varhaisessa vaiheessa vähensi leikkauksen aiheuttamaa stressiä, lihaskatoa, komplikaatioita, sairaalassaoloaikaa ja hoitokustannuksia. Muut tutkimukset ovat myös raportoineet, että varhainen mobilisaatio nopeuttaa ruoansulatuselimistön (GIS) toimintaa, estää tromboembolisia komplikaatioita ja nopeuttaa toipumista. Leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden minimoimiseksi ja lapsen terveyden optimoimiseksi voidaan soveltaa Leikkauksen Jälkeisen Nopeutetun Toipumisen (ERAS) protokollaa. Nämä protokollat, jotka tunnetaan myös nimellä "Fast-Track", otettiin ensimmäisen kerran käyttöön vuonna 2001. Varhainen mobilisaatio on yksi ERAS-lähestymistavan tärkeimmistä osista. ERAS-protokollan mukaan potilas on mobilisoitava kaksi tuntia leikkauspäivänä ja yhteensä kuusi tuntia seuraavina päivinä kotiutumiseen asti.

Vaikka leikkauksen jälkeisen varhaisen mobilisaation hyödyt ja sen panos toipumisprosessiin tunnetaan, yksi tutkimus raportoi, että varhaisia mobilisaatioyrityksiä oli harvinaisia leikkauksen jälkeen potilaille (Rafeeqi ja Pearson, 2021). Toinen tutkimus osoitti myös, että potilaat tarvitsevat apua mobilisaatiossa kirurgisten toimenpiteiden jälkeen. Tässä vaiheessa sairaanhoitajat ovat avainasemassa varhaisen mobilisaatioprosessin käynnistämisessä leikkauksen jälkeisen hoidon laadun parantamiseksi. On välttämätöntä, että varhaisen mobilisaation aloittaa sairaanhoitaja, minkä jälkeen lapsia kannustetaan liikkumaan itsenäisesti. Leikkaussairaanhoitajan tulisi tukea potilasta saavuttamaan mahdollisimman korkea itsenäisyystaso ja auttaa parantamaan heidän hyvinvointiaan.

Satunnaistettuja kontrolloituja kokeita, jotka arvioivat kattavasti sekä fyysistä suorituskykyä että psykologista mukavuutta (kipua ja pelkoa) samanaikaisesti leikkauksen jälkeisten lasten mobilisaation aikana, on rajoitetusti. Tämä tutkimus on suunniteltu satunnaistetuksi kontrolloiduksi kokeeksi todistaakseen "Kävelyreittien" (Mat Mats) kaltaisten edullisten, helposti toteutettavien ja konkreettisten leikkipintojen tehokkuuden, jotka perustuvat harhautukseen ja sopivat lasten kehitysominaisuuksiin, toisin kuin kirjallisuudessa esiintyvät kalliit ja teknologiaan perustuvat mobilisaatioaloitteet. Sen tavoitteena on täyttää näyttöaukko, joka arvioi kokonaisvaltaisesti sekä fyysistä että psykologista toipumista. Tämä tutkimus pyrkii parantamaan sekä fyysistä että psykologista toipumista kokonaisvaltaisella tavalla muuttamalla lasten mobilisaation "tehtävästä" "peliksi". Tutkimuksen populaatio, joka on suunniteltu satunnaistetuksi kontrolloiduksi kokeeksi, koostuu 74:stä 4–10-vuotiaasta lapsesta, joille on tehty vatsaleikkaus Mersinin yliopistosairaalan lastenkirurgian osastolla.

Metodologia

Tutkimussuunnittelu: Käytetään satunnaistettua kontrolloitua kokeellista suunnittelua.

Ympäristö ja otos: Tutkimus suoritetaan Mersinin yliopistosairaalan lastenkirurgian palvelussa. Yhteensä 74 lasta (37 koe, 37 kontrolli) rekrytoidaan tehoanalyysin perusteella.

Satunnaistaminen: Käytetään kerrostettua lohkosatunnaistamista leikkausmenetelmän (avoin vs. laparoskooppinen) ja kehitysvaiheen (4–6 vuotta vs. 7–10 vuotta) perusteella ryhmien homogeenisuuden varmistamiseksi.

Interventio: Koe ryhmä käyttää "Kävelytien" mattoa, jossa on värikkäitä hahmoja ja kohdereitti sängyn edessä. Kontrolliryhmä saa standardoidun vanhempien tukeman mobilisaation.

Datan keräämisen työkalut: * Esittelytietolomake

Wong-Baker FACES -kipuarviointiasteikko

Lasten pelkoasteikko

Vitaalimerkkien seurantalomake

Menettely: Pää tutkimusta edeltää pilottitutkimus 10 lapsella. Kaikkien osallistujien mobilisaatio alkaa 30–60 minuuttia standardiannoksen kipulääkkeen (parasetamoli) jälkeen mukavuuden varmistamiseksi. Kipua ja pelkoa arvioidaan lapsen, vanhemman ja sairaanhoitajan toimesta samanaikaisesti ennen mobilisaatiota ja sen jälkeen.

Tilastoanalyysi Data analysoidaan käyttäen SPSS:ää, hyödyntäen kuvailevia tilastoja, t-testejä tai Mann-Whitney U -testejä ryhmien vertailuun. Lapsen, vanhemman ja sairaanhoitajan arvioiden välisen yhteneväisyyden mittaaminen tapahtuu Cohen's Kappa -testin avulla.

Odotetut tulokset Oletetaan, että mobilisaation muuttaminen peliksi kävelytien avulla vähentää merkittävästi lasten pelkotasoja ja kipua samalla lyhentäen ensimmäisen askeleen aloittamiseen kuluvaa aikaa. Tämän tutkimuksen tavoitteena on tarjota sairaanhoitotieteellistä näyttöä kokonaisvaltaisesta, edullisesta ja kehityksellisesti sopivasta lasten leikkauksen jälkeisestä hoidosta.