수근관 증후군에 대한 척추교정술 대 손목 고정술의 효과 비교 (OMM)

연구 참여 자격은 Jordan Keys 박사와 Priya Bhushan 박사가 결정할 것입니다. 또한, 선별 과정의 일환으로 모든 참가자는 Boston Carpal Tunnel Questionnaire를 작성할 것입니다. Boston Carpal Tunnel Questionnaire의 각 하위 섹션에서 최소 1개 항목에 3점 이상의 점수를 받은 환자는 우리 연구의 포함 기준을 충족하게 되어 동의 절차를 계속 진행하게 됩니다. 정보제공동의서를 획득한 후, 환자는 무작위로 osteopathic manipulative medicine 그룹 또는 보조기 착용 그룹에 배정될 것입니다. 참가자는 자신이 속하게 될 그룹을 결정하기 위해 가방에서 추첨할 것입니다. 가방 안의 종이에는 숫자 "1" 또는 "2"가 적혀 있을 것입니다. 숫자 1을 뽑은 참가자는 보조기 착용 그룹에 배치됩니다. 숫자 2를 뽑은 참가자는 osteopathic manipulation 그룹에 배치됩니다. 동의 시점에 영향을 받은 손목의 자기 공명 영상(MRI)도 촬영할 것입니다. 각 환자의 이름과 생년월일이 MRI에 입력될 것입니다. 이때 의료 ID 번호도 할당되어 데이터 저장 및 수집 시 환자의 신원을 비식별화하는 데 사용될 것입니다. Gabriel Gelves 박사는 Magnetic Resonance Imaging Screening 도구를 통해 MRI 적격성을 재평가할 것이며, 그와/또는 MRI 기술자가 MRI를 촬영할 것입니다. 그들은 인증된 방사선과 의사이거나 방사선학 배경을 가진 의사여야 합니다. 관찰된 Carpal Tunnel의 체적 분석은 관상면, 축면 및 시상면을 사용하여 여러 주요 지점에서 수행될 것입니다. 촬영은 최대 1시간이 소요될 수 있으며 BRIIC 건물에서 진행될 것입니다. Carpal Tunnel의 깊이와 가로 측정값과 함께 정중신경의 형태가 분석될 것입니다. 이로부터 carpal tunnel의 단면적이 결정되어 암호화된 엑셀 시트에 기록될 것입니다. 보조기 착용 그룹에 배정된 환자에게는 Apollo Wrist Brace가 제공되고 보조기를 올바르게 사용하는 방법에 대한 안내를 받을 것입니다. 그들은 6주 동안 밤에 잠을 자는 동안 꾸준히 보조기를 착용하도록 요청받을 것입니다. 잠자는 동안 착용하는 것을 시뮬레이션하고 표준화하기 위해 최소 8시간 동안 보조기를 착용할 것으로 예상됩니다. 이 시간은 각 환자가 잠을 자는 시간과 겹칠 것입니다. Apollo Wrist Brace는 손 기능을 최대한 발휘할 수 있도록 부드럽고 편안한 폼 재질로 제작되었기 때문에 사용될 것입니다. 이는 범용 사이즈이며 손목을 중립 위치에 고정하도록 특별히 설계되어 정중신경 압박을 최소화하는 데 최적입니다. 이 보조기는 너무 부피가 크지 않으면서도 충분한 고정을 제공하여 환자 순응도를 높일 것이며, 특히 수면 중에 효과적입니다. 이는 보수적 carpal tunnel 치료의 표준 치료법으로 간주될 것입니다. 그러나 보조기를 착용하지 않아도 환자에게 해가 되지 않는다는 점을 유의하는 것이 중요합니다. 표준 치료법에는 보조기 착용 대 OMM 대 수적 유리술 등 여러 가지가 포함될 수 있기 때문입니다.

osteopathic manipulative medicine 그룹에 배정된 환자는 Jordan Keys 박사, Priya Bhushan 박사 또는 기타 자격을 갖춘 팀원과 함께 주 1회 총 6회의 osteopathic manipulative 치료 세션을 예약하게 될 것입니다. osteopathic 의사들이 개발한 주간 세션 프로토콜에는 신경계(체성 및 자율), 림프 배수 및 상지 기능에 영향을 미치는 생체역학적 구조의 평가와 치료가 포함될 것입니다. 다음 프로토콜이 따를 것입니다 - 치료 순서는 환자를 치료하는 osteopathic 의사에 따라 달라짐 - 치료 순서는 환자를 치료하는 osteopathic 의사에 따라 달라질 것입니다: Thoracic Outlet Release, 흉추 치료(의사는 발견한 체성 기능 장애(SD)를 자신이 선택한 OMT 치료로 치료할 것입니다). 여기에는 상지에 대한 내장체성 변화를 위한 중흉부 영역 평가가 포함됩니다. 경추(의사는 발견한 SD를 자신이 선택한 치료로 치료할 것입니다). 상지 치료에는 골간막을 포함한 근막 구조의 평가와 치료, 그리고 carpal bones 및 굴곡근 지지대의 평가와 치료가 포함될 것입니다. 흉복부 횡격막 이완, osteopathic 의사가 결정한 기타 관련 SD가 치료될 것입니다(이는 각 환자/각 세션마다 기록될 것입니다). 잠재적 치료에는 Counterstrain, Muscle Energy Technique, Facilitated Positional Release, Balanced Ligamentous Tension, High Velocity Low Amplitude 등이 포함될 수 있습니다. 치료는 시술 의사의 재량에 따라 이루어질 것입니다. 시행된 치료는 Brianna Alexis Nazario M.S. OMS-1 또는 Georgios Kutrubis OMS-1이 OMT 평가 양식을 통해 기록할 것입니다. 3주간의 치료 후, 모든 참가자는 Boston Carpal Tunnel Syndrome Questionnaire를 두 번째로 작성하도록 요청받을 것입니다. 이는 RedCap를 통해 관리될 것입니다. 6주 후, 치료가 완료될 것입니다. 마지막 세션 당일, osteopathic manipulative 치료를 받는 모든 환자는 손목의 반복 MRI를 받게 되며, 이를 통해 단면적이 다시 측정될 것입니다. 보조기 착용 그룹에 배정된 환자는 보조기를 사용한 지 6주 후에 다시 클리닉에 보고할 것입니다. 이때 반복 MRI가 촬영될 것입니다. 단면적이 측정되어 기록될 것입니다.

환자들은 또한 Boston Carpal Tunnel Syndrome Questionnaire를 RedCap를 통해 세 번째로 작성하도록 요청받을 것입니다. 치료 후 1개월 후, 환자들은 Boston Carpal Tunnel Syndrome Questionnaire를 마지막으로 작성할 것입니다. 각 피험자의 carpal tunnel 단면적에 대한 통계적 분석은 Wilcoxon signed-rank test를 사용하여 완료될 것입니다. 보조기 착용과 osteopathic manipulative 치료의 효과를 비교하는 통계적 분석은 Mann-Whitney U test를 사용하여 완료될 것입니다. 모든 데이터는 Jung 박사의 권장에 따라 여러 상자 수염 그림 그래프로 표시될 것입니다. 두 대조군의 Boston Carpal Tunnel Questionnaire 점수가 치료 과정 동안 어떻게 변하는지 한 그래프에 표시될 것입니다. 또 다른 그래프는 MRI를 통해 얻은 치료 과정 동안의 carpal tunnel 단면적 차이를 표시할 것입니다.