Sammenligning av effektiviteten av osteopatisk manipulasjon kontor håndleddsimmobilisering for karpaltunnelsyndrom (OMM)

Deltakelse i studien vil bli vurdert av Dr. Jordan Keys og Dr. Priya Bhushan. I tillegg, som en del av screeningsprosessen, vil alle deltakere fylle ut Boston Carpal Tunnel Questionnaire. Pasienter som rangerer minst 1 element i hver underdel av Boston Carpal Tunnel Questionnaire med en score på 3 eller høyere vil oppfylle inklusjonskriteriene for vår studie og vil deretter fortsette med samtykke. Når informert samtykke er innhentet, vil pasientene bli tilfeldig tildelt enten osteopatisk manipulerende medisin eller brystgruppene. Deltakere vil trekke ut av en pose for å avgjøre hvilken gruppe de vil være i. Papirene i posen vil enten ha tallet "1" eller "2". Deltakere som trekker nummer 1 vil bli plassert i brystgruppen. Deltakere som trekker nummer 2 vil bli plassert i osteopatisk manipulasjonsgruppe. Magnetisk resonansavbildning av det berørte håndleddet vil også bli tatt på tidspunktet for samtykke. Hver pasients navn og fødselsdato vil bli lagt inn i MRI. På det tidspunktet vil også et medisinsk ID-nummer bli tildelt, som vil bli brukt til å de-identifisere pasienter i datalagring og innsamling. Dr. Gabriel Gelves vil revurdere kvalifikasjonen for magnetisk resonansavbildning gjennom Magnetic Resonance Imaging Screening-verktøyet, og han og/eller en MRI-tekniker vil ta MRI. De skal være sertifiserte radiologer eller leger med bakgrunn i radiologi. Volumetrisk analyse av den visualiserte Carpal Tunnel vil bli oppnådd ved flere nøkkelmerker ved bruk av koronale, aksiale og sagittale visninger. Skanningene kan ta opptil 1 time og vil finne sted i BRIIC-bygningen. Dybden og tverrmålene av Carpal Tunnel sammen med morfologien til Median-nerven vil bli analysert. Fra det vil tverrsnittsarealet av carpal tunnel bli bestemt og registrert i et kryptert Excel-ark. Pasienter som er plassert i brystgruppen vil få en Apollo Håndleddsstøtte og bli informert om hvordan de skal bruke støtten riktig. De vil bli bedt om å bruke støtten konsekvent om natten, mens de sover, i 6 uker. De forventes å bruke støtten i minst 8 timer, for å simulere og standardisere bruken mens de sover. Disse timene vil overlappe med hvor lenge hver pasient sover. Apollo Håndleddsstøtten vil bli brukt fordi den er konstruert av mykt og komfortabelt skummateriale som tillater maksimal håndfunksjon. Den har universell størrelse og er spesielt designet for å holde håndleddet i en nøytral posisjon som er optimal for å minimere median nerve-kompresjon. Støtten gir tilstrekkelig immobilisering uten å være for klumpete, noe som vil øke pasientens overholdelse, spesielt under søvn. Det vil bli ansett som standardbehandling for konservativ carpal tunnel-behandling. Imidlertid er det viktig å merke seg at pasienter ikke vil bli skadet hvis de ikke bruker støtte, da standardbehandling kan inkludere flere ting: støtte vs. OMM vs. kirurgisk løsning.

Pasienter som er tildelt osteopatisk manipulerende medisin-gruppe vil bli planlagt for å gjennomgå 6 ukentlige osteopatiske manipulerende behandlingsøkter med enten Dr. Jordan Keys, Dr. Priya Bhushan eller annet kvalifisert teammedlem. Protokollen for de ukentlige øktene, utviklet av osteopatiske leger, vil inkludere vurdering og behandling av nervesystemet (somatisk og autonom), lymfedrenering og biomekaniske strukturer som påvirker funksjonen til den øvre ekstremiteten. Følgende protokoll vil bli fulgt - rekkefølgen av behandling avhengig av osteopatisk lege som behandler pasienten - rekkefølgen av behandling vil avhenge av osteopatisk lege som behandler pasienten Thoracic Outlet Release Thoracic ryggbehandling (legen vil behandle somatiske dysfunksjoner (SD) de finner med OMT-behandling av deres valg). Dette vil inkludere vurdering av midt-thoraxregionen for viscerosomatiske endringer til den øvre ekstremiteten). Cervical Spine (legen vil behandle SD de finner med behandling av deres valg) Behandling av øvre ekstremitet vil inkludere vurdering og behandling av myofasciale strukturer inkludert interosseøs membran samt vurdering og behandling av carpal-beinene og flexor retinaculum. Thoracoabdominal Diaphragm frigjøring Eventuelle ytterligere relevante SD vil bli behandlet som bestemt av Osteopatisk Lege (dette vil bli dokumentert for hver pasient/hver økt) Potensielle behandlinger vil inkludere Counterstrain, Muscle Energy Technique, Facilitated Positional Release, Balanced Ligamentous Tension, High Velocity Low Amplitude, etc.). Behandling vil være etter skjønn av den utførende legen. Behandlingene som administreres vil bli dokumentert gjennom et OMT-evalueringsskjema av enten Brianna Alexis Nazario M.S. OMS-1 eller Georgios Kutrubis OMS-1. Etter 3 uker med behandling vil alle deltakere bli bedt om å fylle ut Boston Carpal Tunnel Syndrome Questionnaire en gang til. Dette vil bli administrert gjennom RedCap. Etter 6 uker vil behandlingen være fullført. På dagen for deres siste økt vil alle pasienter som gjennomgår osteopatisk manipulerende behandling gjennomgå en gjentatt MRI av håndleddet, hvorfra tverrsnittsarealet vil bli oppnådd igjen. Pasienter som ble tildelt brystgruppen vil rapportere til klinikken igjen etter 6 uker med bruk av støtten. På det tidspunktet vil gjentatt MRI bli tatt. Tverrsnittsarealer vil bli oppnådd og registrert.

Pasienter vil også bli bedt om å fylle ut Boston Carpal Tunnel Syndrome Questionnaire en tredje gang gjennom RedCap. En måned etter behandlingen vil pasientene fylle ut Boston Carpal Tunnel Syndrome Questionnaire for siste gang. Statistisk analyse av tverrsnittsarealet av carpal tunnel for hvert emne vil bli fullført ved bruk av Wilcoxon signed-rank test. Statistisk analyse som sammenligner effektiviteten av støtte og osteopatisk manipulerende behandling vil bli fullført ved bruk av Mann-Whitney U test. Alle data vil bli vist gjennom flere boks- og whisker-plottgrafer, som anbefalt av Dr. Jung. De to kontrollgruppenes scorer på Boston Carpal Tunnel Questionnaire i løpet av behandlingen vil bli vist på en graf. En annen graf vil vise forskjellen i carpal tunnel tverrsnittsareal gjennom behandlingen, oppnådd gjennom MRI.