Confronto dell'Efficacia della Manipolazione Osteopatica vs. l'Immobilizzazione del Polso per la Sindrome del Tunnel Carpale (OMM)

L'idoneità a partecipare allo studio sarà determinata dal Dr. Jordan Keys e dalla Dr.ssa Priya Bhushan. Inoltre, e come parte del processo di screening, tutti i partecipanti completeranno il Questionario del Tunnel Carpale di Boston. I pazienti che classificano almeno 1 elemento in ciascuna sottosezione del Questionario del Tunnel Carpale di Boston con un punteggio pari o superiore a 3 soddisferanno i criteri di inclusione per il nostro studio e procederanno quindi con il consenso. Una volta ottenuto il consenso informato, i pazienti saranno assegnati in modo casuale ai gruppi di medicina manipolativa osteopatica o di tutori. I soggetti estrarranno da un sacchetto per determinare a quale gruppo apparterranno. I fogli nel sacchetto avranno il numero "1" o "2". I soggetti che pescano il numero 1 saranno collocati nel gruppo dei tutori. I soggetti che pescano il numero 2 saranno collocati nel gruppo della manipolazione osteopatica. Una risonanza magnetica del polso interessato sarà ottenuta anche al momento del consenso. Il nome e la data di nascita di ciascun paziente saranno inseriti nella risonanza magnetica. In quel momento, sarà assegnato anche un numero identificativo medico, che sarà utilizzato per deidentificare i pazienti nella memorizzazione e raccolta dei dati. Il Dr. Gabriel Gelves rivaluterà l'idoneità per la risonanza magnetica attraverso lo strumento di Screening di Risonanza Magnetica, e lui e/o un tecnico di risonanza magnetica otterranno la risonanza. Essi saranno radiologi certificati o medici con una formazione in radiologia. L'analisi volumetrica del Tunnel Carpale visualizzato sarà ottenuta in diversi punti di riferimento chiave utilizzando viste coronali, assiali e sagittali. Le scansioni potrebbero durare fino a 1 ora e avverranno nell'Edificio BRIIC. Saranno analizzate le misurazioni di profondità e trasversali del Tunnel Carpale insieme alla morfologia del nervo mediano. Da ciò, l'area della sezione trasversale del tunnel carpale sarà determinata e registrata in un foglio Excel crittografato. Ai pazienti collocati nel gruppo dei tutori sarà fornito un Tutore per Polso Apollo e informati su come utilizzare correttamente il tutore. Sarà loro chiesto di indossare il tutore costantemente di notte, durante il sonno, per 6 settimane. Ci si aspetta che indossino il tutore per almeno 8 ore, per simulare e standardizzare l'uso durante il sonno. Queste ore coincideranno con la durata del sonno di ciascun paziente. Il Tutore per Polso Apollo sarà utilizzato perché è costruito in materiale espanso morbido e confortevole che consente la massima funzionalità della mano. Ha una taglia universale ed è specificamente progettato per mantenere il polso in una posizione neutra, ottimale per minimizzare la compressione del nervo mediano. Il tutore fornisce un'immobilizzazione sufficiente senza essere troppo ingombrante, il che aumenterà l'adesione del paziente, specialmente durante il sonno. Sarà considerato lo standard di cura per il trattamento conservativo del tunnel carpale. Tuttavia, è importante notare che i pazienti non saranno danneggiati se non indosseranno il tutore, poiché lo standard di cura può includere più opzioni: tutori vs. OMM vs. intervento chirurgico di release.

I pazienti assegnati al gruppo di medicina manipolativa osteopatica saranno programmati per sottoporsi a 6 sessioni settimanali di trattamento manipolativo osteopatico con il Dr. Jordan Keys, la Dr.ssa Priya Bhushan o altro membro qualificato del team. Il protocollo per le sessioni settimanali, sviluppato da medici osteopati, includerà la valutazione e il trattamento del sistema nervoso (somatico e autonomo), del drenaggio linfatico e delle strutture biomeccaniche che influenzano la funzione dell'arto superiore. Sarà seguito il seguente protocollo - l'ordine del trattamento dipenderà dal medico osteopata che tratta il paziente - l'ordine del trattamento dipenderà dal medico osteopata che tratta il paziente: Release dello Sfogo Toracico, Trattamento della colonna toracica (il medico tratterà le disfunzioni somatiche (SD) che trova con il trattamento OMT di sua scelta). Ciò includerà la valutazione della regione toracica media per cambiamenti viscerosomatici all'arto superiore. Colonna cervicale (il medico tratterà le SD che trova con il trattamento di sua scelta). Il trattamento dell'arto superiore includerà la valutazione e il trattamento delle strutture miofasciali, inclusa la membrana interossea, nonché la valutazione e il trattamento delle ossa carpali e del retinacolo dei flessori. Release del Diaframma Toraco-addominale. Qualsiasi altra SD pertinente sarà trattata come determinato dal Medico Osteopata (questo sarà documentato per ogni paziente/ogni sessione). I trattamenti potenziali includeranno Counterstrain, Tecnica di Energia Muscolare, Rilascio Posizionale Facilitato, Tensione Legamentosa Bilanciata, Alta Velocità Bassa Ampiezza, ecc.). Il trattamento sarà a discrezione del medico che lo esegue. I trattamenti somministrati saranno documentati attraverso un modulo di valutazione OMT da Brianna Alexis Nazario M.S. OMS-1 o Georgios Kutrubis OMS-1. Dopo 3 settimane di trattamento, a tutti i partecipanti sarà chiesto di completare il Questionario della Sindrome del Tunnel Carpale di Boston una seconda volta. Ciò sarà somministrato tramite RedCap. Dopo 6 settimane, il trattamento sarà completato. Il giorno della loro ultima sessione, tutti i pazienti sottoposti a trattamento manipolativo osteopatico subiranno una risonanza magnetica ripetuta del polso, dalla quale sarà ottenuta nuovamente l'area della sezione trasversale. I pazienti assegnati al gruppo dei tutori si presenteranno nuovamente in clinica dopo 6 settimane di utilizzo del tutore. In quel momento sarà ottenuta una risonanza magnetica ripetuta. Le aree della sezione trasversale saranno ottenute e registrate.

Ai pazienti sarà anche chiesto di completare il Questionario della Sindrome del Tunnel Carpale di Boston una terza volta tramite RedCap. Un mese dopo il trattamento, i pazienti completeranno il Questionario della Sindrome del Tunnel Carpale di Boston per l'ultima volta. L'analisi statistica dell'area della sezione trasversale del tunnel carpale per ciascun soggetto sarà completata utilizzando il test dei ranghi con segno di Wilcoxon. L'analisi statistica che confronta l'efficacia dei tutori e del trattamento manipolativo osteopatico sarà completata utilizzando il test U di Mann-Whitney. Tutti i dati saranno visualizzati attraverso diversi grafici a scatola e baffi, come raccomandato dal Dr. Jung. I punteggi dei due gruppi di controllo sul Questionario del Tunnel Carpale di Boston nel corso del trattamento saranno visualizzati su un grafico. Un altro grafico mostrerà la differenza nell'area della sezione trasversale del tunnel carpale durante il trattamento, ottenuta attraverso la risonanza magnetica.