Comparaison de l'efficacité de la manipulation ostéopathique par rapport à l'immobilisation du poignet pour le syndrome du canal carpien (OMM)

L'admissibilité à la participation à l'étude sera déterminée par le Dr Jordan Keys et le Dr Priya Bhushan. De plus, et dans le cadre du processus de sélection, tous les participants rempliront le Questionnaire de Boston sur le syndrome du canal carpien. Les patients qui classent au moins 1 élément dans chaque sous-section du Questionnaire de Boston sur le syndrome du canal carpien avec un score de 3 ou plus répondront aux critères d'inclusion de notre étude et poursuivront donc avec le consentement. Une fois le consentement éclairé obtenu, les patients seront assignés au hasard soit au groupe de médecine ostéopathique manipulative, soit au groupe d'attelle. Les sujets tireront au sort dans un sac pour déterminer dans quel groupe ils seront. Les papiers dans le sac porteront soit le numéro "1", soit le "2". Les sujets qui tirent le numéro 1 seront placés dans le groupe d'attelle. Les sujets qui tirent le numéro 2 seront placés dans le groupe de manipulation ostéopathique. Une imagerie par résonance magnétique du poignet affecté sera également réalisée au moment du consentement. Le nom et la date de naissance de chaque patient seront saisis dans l'IRM. À ce moment, un numéro d'identification médicale sera également attribué, qui sera utilisé pour anonymiser les patients dans le stockage et la collecte des données. Le Dr Gabriel Gelves réévaluera l'admissibilité à l'imagerie par résonance magnétique à l'aide de l'outil de dépistage d'IRM, et lui et/ou un technicien en IRM réaliseront l'IRM. Ils seront des radiologues certifiés ou des médecins ayant une formation en radiologie. Une analyse volumétrique du canal carpien visualisé sera réalisée à plusieurs points de repère clés en utilisant des vues coronales, axiales et sagittales. Les scanners peuvent durer jusqu'à 1 heure et auront lieu dans le bâtiment BRIIC. Les mesures en profondeur et transversales du canal carpien ainsi que la morphologie du nerf médian seront analysées. À partir de cela, la surface en coupe transversale du canal carpien sera déterminée et enregistrée dans une feuille Excel chiffrée. Les patients placés dans le groupe d'attelle recevront une attelle de poignet Apollo et seront informés sur la manière de l'utiliser correctement. Il leur sera demandé de porter l'attelle de manière constante la nuit, pendant le sommeil, pendant 6 semaines. Il est attendu qu'ils portent l'attelle pendant au moins 8 heures, pour simuler et standardiser le port pendant le sommeil. Ces heures coïncideront avec la durée de sommeil de chaque patient. L'attelle de poignet Apollo sera utilisée car elle est fabriquée en mousse douce et confortable qui permet une fonction maximale de la main. Elle a une taille universelle et est spécialement conçue pour maintenir le poignet en position neutre, ce qui est optimal pour minimiser la compression du nerf médian. L'attelle offre une immobilisation suffisante sans être trop encombrante, ce qui augmentera l'observance des patients, en particulier pendant le sommeil. Elle sera considérée comme la norme de soins pour le traitement conservateur du syndrome du canal carpien. Cependant, il est important de noter que les patients ne seront pas lésés s'ils ne portent pas d'attelle, car la norme de soins peut inclure plusieurs options : attelle vs OMM vs libération chirurgicale.

Les patients assignés au groupe de médecine ostéopathique manipulative seront programmés pour suivre 6 séances hebdomadaires de traitement ostéopathique manipulatif avec soit le Dr Jordan Keys, le Dr Priya Bhushan, soit un autre membre qualifié de l'équipe. Le protocole des séances hebdomadaires, développé par des médecins ostéopathes, inclura l'évaluation et le traitement du système nerveux (somatique et autonome), du drainage lymphatique et des structures biomécaniques affectant la fonction du membre supérieur. Le protocole suivant sera suivi - l'ordre du traitement dépendant du médecin ostéopathe traitant le patient - l'ordre du traitement dépendra du médecin ostéopathe traitant le patient Libération du défilé thoracique Traitement de la colonne thoracique (le médecin traitera les dysfonctions somatiques (DS) qu'il trouve avec un traitement OMT de son choix). Cela inclura l'évaluation de la région thoracique moyenne pour les changements viscéro-somatiques du membre supérieur). Colonne cervicale (le médecin traitera les DS qu'il trouve avec le traitement de son choix) Le traitement du membre supérieur inclura l'évaluation et le traitement des structures myofasciales, y compris la membrane interosseuse, ainsi que l'évaluation et le traitement des os du carpe et du rétinaculum des fléchisseurs. Libération du diaphragme thoraco-abdominal Toute DS supplémentaire pertinente sera traitée selon la détermination du médecin ostéopathe (cela sera documenté pour chaque patient/chaque séance) Les traitements potentiels incluront Counterstrain, Technique d'énergie musculaire, Libération positionnelle facilitée, Tension ligamentaire équilibrée, Haute vélocité faible amplitude, etc.). Le traitement sera à la discrétion du médecin exécutant. Les traitements administrés seront documentés via un formulaire d'évaluation OMT par soit Brianna Alexis Nazario M.S. OMS-1, soit Georgios Kutrubis OMS-1. Après 3 semaines de traitement, tous les participants seront invités à remplir le Questionnaire de Boston sur le syndrome du canal carpien une deuxième fois. Cela sera administré via RedCap. Après 6 semaines, le traitement sera terminé. Le jour de leur dernière séance, tous les patients suivant un traitement ostéopathique manipulatif subiront une IRM répétée du poignet, à partir de laquelle la surface en coupe transversale sera à nouveau obtenue. Les patients assignés au groupe d'attelle se présenteront à nouveau à la clinique après 6 semaines d'utilisation de l'attelle. À ce moment, une IRM répétée sera réalisée. Les surfaces en coupe transversale seront obtenues et enregistrées.

Les patients seront également invités à remplir le Questionnaire de Boston sur le syndrome du canal carpien une troisième fois via RedCap. Un mois après le traitement, les patients rempliront le Questionnaire de Boston sur le syndrome du canal carpien pour la dernière fois. L'analyse statistique de la surface en coupe transversale du canal carpien pour chaque sujet sera réalisée à l'aide du test de Wilcoxon signé. L'analyse statistique comparant l'efficacité de l'attelle et du traitement ostéopathique manipulatif sera réalisée à l'aide du test U de Mann-Whitney. Toutes les données seront affichées via plusieurs graphiques en boîte à moustaches, comme recommandé par le Dr Jung. Les scores des deux groupes témoins sur le Questionnaire de Boston sur le syndrome du canal carpien au cours du traitement seront affichés sur un graphique. Un autre graphique affichera la différence de surface en coupe transversale du canal carpien tout au long du traitement, obtenue par IRM.