Jämförelse av effektiviteten hos osteopatisk manipulation kontra handledsimmobilisering för karpaltunnelsyndrom (OMM)

Behorighet för deltagande i studien kommer att bestämmas av Dr. Jordan Keys och Dr. Priya Bhushan. Dessutom kommer alla deltagare, som en del av screeningsprocessen, att fylla i Boston Carpal Tunnel Questionnaire. Patienter som rankar minst 1 punkt i varje underavdelning av Boston Carpal Tunnel Questionnaire med en poäng på 3 eller högre kommer att uppfylla inklusionskriterierna för vår studie och kommer därför att fortsätta med samtycke. När informerat samtycke har erhållits kommer patienter att slumpmässigt tilldelas antingen osteopatisk manipulerande medicin eller skeningsgrupperna. Deltagarna kommer att välja ur en påse för att avgöra vilken grupp de kommer att tillhöra. Papper i påsen kommer att ha antingen siffran "1" eller "2." Deltagare som väljer nummer 1 kommer att placeras i skeningsgruppen. Deltagare som väljer nummer 2 kommer att placeras i osteopatisk manipulationsgruppen. En magnetresonanstomografi av den drabbade handleden kommer också att tas vid tidpunkten för samtycke. Varje patients namn och födelsedatum kommer att anges i MRI-apparaten. Vid den tiden kommer ett medicinskt ID-nummer också att tilldelas, som kommer att användas för att avidentifiera patienter i datalagring och insamling. Dr. Gabriel Gelves kommer att ompröva behörighet för magnetresonanstomografi genom Magnetic Resonance Imaging Screening-verktyget, och han och/eller en MRI-tekniker kommer att utföra MRI-undersökningen. De ska vara certifierade radiologer eller läkare med bakgrund inom radiologi. Volymetrisk analys av den visualiserade Carpal Tunnel kommer att erhållas vid flera nyckellandmärken med hjälp av koronala, axiella och sagittala vyer. Skannrarna kan ta upp till 1 timme och kommer att ske i BRIIC-byggnaden. Djupet och tvärmåtten av Carpal Tunnel tillsammans med morfologin av Medianusnerven kommer att analyseras. Därifrån kommer tvärsnittsarean av carpal tunnel att bestämmas och registreras i ett krypterat Excel-ark. Patienter som placeras i skeningsgruppen kommer att få en Apollo Handledsskena och informeras om hur de ska använda skenan på rätt sätt. De kommer att ombes att bära skenan konsekvent på natten, medan de sover, i 6 veckor. De förväntas bära skenan i minst 8 timmar, för att simulera och standardisera bärandet under sömn. Dessa timmar kommer att överlappa med hur länge varje patient sover. Apollo Handledsskenan kommer att användas eftersom den är tillverkad av mjukt och bekvämt skummaterial som möjliggör maximal handfunktion. Den har universell storlek och är specifikt utformad för att hålla handleden i ett neutralt läge, vilket är optimalt för att minimera tryck på medianusnerven. Skenan ger tillräcklig immobilisering utan att vara för klumpig, vilket kommer att öka patienternas följsamhet, särskilt under sömn. Den kommer att betraktas som standardvård för konservativ behandling av carpal tunnel. Det är dock viktigt att notera att patienter inte kommer att skadas om de inte använder skena, eftersom standardvård kan inkludera flera saker: skenor vs. OMM vs. kirurgisk frisättning.

Patienter som tilldelas osteopatisk manipulerande medicin-gruppen kommer att schemaläggas för att genomgå 6 veckovisa osteopatiska manipulerande behandlingssessioner med antingen Dr. Jordan Keys, Dr. Priya Bhushan eller annan kvalificerad gruppmedlem. Protokollet för de veckovisa sessionerna, utvecklat av osteopatiska läkare, kommer att inkludera bedömning och behandling av nervsystemet (somatiskt och autonomet), lymfdrainage och biomekaniska strukturer som påverkar funktionen i övre extremiteten. Följande protokoll kommer att följas - behandlingsordningen beroende på osteopatisk läkare som behandlar patienten - behandlingsordningen kommer att bero på osteopatisk läkare som behandlar patienten Thoracic Outlet Release Thoracic ryggradsbehandling (läkaren kommer att behandla somatiska dysfunktioner (SD) de hittar med OMT-behandling av deras val). Detta kommer att inkludera bedömning av mellersta thorakala regionen för viscerosomatiska förändringar i övre extremiteten). Cervical ryggrad (läkaren kommer att behandla SD de hittar med behandling av deras val) Behandling av övre extremiteten kommer att inkludera bedömning och behandling av myofasciala strukturer inklusive membrana interossea samt bedömning och behandling av carpalben och retinaculum flexorum. Thorakoabdominellt diafragma release Ytterligare relevanta SD kommer att behandlas som bestäms av Osteopatisk Läkare (detta kommer att dokumenteras för varje patient/varje session) Potentiella behandlingar kommer att inkludera Counterstrain, Muscle Energy Technique, Facilitated Positional Release, Balanced Ligamentous Tension, High Velocity Low Amplitude, etc.). Behandlingen kommer att vara på den utförande läkarens gottfinnande. De administrerade behandlingarna kommer att dokumenteras genom ett OMT-utvärderingsformulär av antingen Brianna Alexis Nazario M.S. OMS-1 eller Georgios Kutrubis OMS-1. Efter 3 veckors behandling kommer alla deltagare att ombes att fylla i Boston Carpal Tunnel Syndrome Questionnaire en andra gång. Detta kommer att administreras genom RedCap. Efter 6 veckor kommer behandlingen att vara slutförd. På dagen för deras sista session kommer alla patienter som genomgår osteopatisk manipulerande behandling att genomgå en upprepad MRI av handleden, varifrån tvärsnittsarean kommer att erhållas igen. Patienter som tilldelades skeningsgruppen kommer att rapportera till kliniken igen efter 6 veckor av skenanvändning. Vid den tiden kommer upprepad MRI att erhållas. Tvärsnittsareor kommer att erhållas och registreras.

Patienter kommer också att ombes att fylla i Boston Carpal Tunnel Syndrome Questionnaire en tredje gång genom RedCap. En månad efter behandlingen kommer patienterna att fylla i Boston Carpal Tunnel Syndrome Questionnaire för sista gången. Statistisk analys av tvärsnittsarean av carpal tunnel för varje deltagare kommer att slutföras med Wilcoxon signed-rank test. Statistisk analys som jämför effektiviteten av skenor och osteopatisk manipulerande behandling kommer att slutföras med Mann-Whitney U test. All data kommer att visas genom flera lådagram, som rekommenderats av Dr. Jung. De två kontrollgruppernas poäng på Boston Carpal Tunnel Questionnaire under behandlingsförloppet kommer att visas i en graf. En annan graf kommer att visa skillnaden i carpal tunnel tvärsnittsarea under behandlingen, erhållen genom MRI.