옵로이드 절감 마취를 사용하는 측면 흉곽 절개술 환자에서 척추 기립근 평면 차단 대 흉추 추체 옆 차단의 진통 효율 (ESPvsTPVB)

국소마취 및 비마약성 약물을 포함한 비마약성 마취(OFA)가 여러 수술 상황에서 실현 가능하다는 증거가 점점 늘어나고 있습니다. 폐 및 종격동 관련 질환의 수술은 전외측 또는 후외측과 같은 다양한 종류의 흉부 수술 절개를 포함합니다.

흉부 절개술을 받는 환자의 30~50%가 흉부 절개 후 통증을 경험합니다. 흉부 절개 후 통증이 제대로 관리되지 않으면 폐의 기계적 기능 변화와 환기-관류 불균형으로 인해 폐 허탈 및 흉부 감염과 같은 합병증 위험이 증가할 수 있습니다. 급성 흉부 절개 통증은 본질적으로 다인자적입니다. 이는 체성 및 내장 구심성 신경에서 기원하는 통각 및 신경병증 메커니즘을 포함합니다. 통증의 주요 원인은 늑간신경, 흉막의 미주신경 및 횡격막신경, 동측 어깨의 천경 신경얼기 및 팔신경얼기입니다.

따라서 진통은 균형 마취의 주요 결정 요인이며, 일반적으로 마약성 약제를 투여하여 달성되며, 이는 수술 전후 기간에 잘 견디고 혈역학적 안정성을 유지합니다. 그러나 수술 전후 마약성 약제 투여는 위험이 없지 않습니다. 마약성 약제는 호흡 억제, 수술 후 오심 및 구토, 마약 유발 과민통증, 변비, 요정체, 면역 조절 및 신경독성과 같은 생명을 위협하는 부작용과 관련이 있습니다. 또한, 수술 후 마약성 약제 처방은 마약 중독 발병을 유발하는 것으로 보여 전 세계적으로 관찰되는 마약 남용 확산에 기여합니다. 여러 연구에서 수술 후 마약성 약제 투여, 만성 통증 발병 및 마약 중독 사이의 상관관계를 발견했습니다.

따라서 마약성 약제 투여는 가능한 한 줄이거나 피해야 합니다.

흉부 경막외 진통(TEA)은 흉부 절개 통증에 대한 금기준으로 간주됩니다(4). 그러나 최근 체계적 문헌고찰에 따르면, 흉부 추체주위 차단(TPVB)은 TEA에 비해 경미한 합병증 위험을 줄이면서 TEA만큼 효과적인 것으로 나타났습니다.

새로운 연구에 따르면, 새로운 척추기립근면 차단(ESPB)은 성인의 급성 수술 후, 외상 후 및 만성 신경병증성 흉부 통증에 대한 간단하고 안전한 대체 진통 기법으로 사용될 수 있습니다.

이 연구의 목표는 마약성 약제 절감 마취를 사용하여 측면 흉부 절개술을 받는 환자에서 척추기립근면 차단 대 흉부 추체주위 차단의 진통 효율성을 평가하는 것입니다.