MIH 영향 치아의 골내 마취 (IO-MIH)

서론. 대구치-전치 법랑질 미세형성증(MIH)은 최소한 하나의 제1대구치(FPM)에 영향을 미치는 법랑질 발달의 질적 결함으로, 종종 영구 전치에도 영향을 미칩니다. MIH는 특발성 질환으로 간주되지만, 그 명확한 병인은 여전히 불분명합니다. MIH 법랑질의 다공성과 맹출 후 법랑질 파괴의 존재는 과민성과 통증을 유발하며, 이는 종종 환자의 주요 불만사항이자 삶의 질에 영향을 미칠 수 있습니다. 또한 치과 공포증과 불안의 위험도 증가합니다.

치과 마취는 주로 통증과 연관되어 있기 때문에, 어린이와 청소년의 공포와 불편감과 관련된 가장 중요한 요소 중 하나입니다. 국소 마취제의 투여와 전통적 침윤 시술 중 바늘에 의한 점막 천자는 표면 마취와 일정한 속도와 압력으로 마취제를 투여하는 컴퓨터화된 시스템에도 불구하고 불편할 수 있습니다. 침윤 방법(협측 침윤, 하악 신경 차단 등)은 점막 마비와 연조직의 자가 교합과도 연관될 수 있습니다.

MIH 영향을 받은 치아를 가진 어린 환자의 임상적 관리는 노출된 상아질 내 세균 침입으로 인한 만성 잠재적 염증, 영향 받은 치아의 민감도와 빠른 치아우식증 진행, 변화된 신경 전위로 인한 국소 마취 달성의 어려움, 과민성 관련 두려움으로 인한 어린 아이의 제한된 협조로 인해 어려워집니다.

MIH의 경우, 임상의는 과민 반응 치아를 과보상하기 위해 평소보다 더 큰 용량의 마취제를 투여하고 싶은 유혹을 받을 수 있습니다. 소아 인구를 치료하는 것은 체중과 연령에 의한 마취제 투여를 제한하므로, 의사는 원하는 마취 효과가 달성되기 전에 최대 용량에 도달할 수 있습니다. 근관치료에서 더 널리 사용되어 온 대체 마취 기술은 골내 주사입니다.

골내(IO) 주사는 마취될 치아에 인접한 해면골에 국소 마취제를 직접 주사하는 것으로 구성됩니다. 마취액이 치료가 필요한 치아에 직접 목표되기 때문에, 주변 연조직은 일반적으로 영향을 받지 않습니다. 다른 IO 주사와 달리, Quicksleeper(Dental Hi-Tec, Cholet France)는 컴퓨터 제어 마취 시스템입니다. 다양한 목적을 제공하는 캐리어와 바늘 배열이 있기 때문에, 이 시스템에서 IO 주사(피질골 통과, 골중심), 치주 인대 주사(PLE), 골간격 내 주사, 침윤 및 신경 차단 마취를 시행할 수 있습니다. 비대칭 삼중 베벨 덕분에, 바늘 끝은 통증 없이 쉽게 골에 천공하는 것을 가능하게 합니다.

또한, IO 마취는 일정한 속도와 압력으로 국소 마취를 투여하는 컴퓨터화된 시스템(QuickSleeper™ 시스템)으로 투여될 수 있기 때문에, 주사 중 통증이 감소될 것입니다. 실제로, 일부 저자는 50명의 어린이 중 83.9%가 QuickSleeper™ 시스템으로 통증을 느끼지 않거나 약간의 불편감만을 느꼈다고(시각 아날로그 척도[VAS]에서 0에서 2점) 보여주었고, 30명의 환자 중 69.7%가 CIA에 비해 IOA를 선호한다고 보여주었습니다.

목적 본 연구는 6세에서 14세 사이의 어린이에서 MIH 영향을 받은 구치의 수복 시술 중 진통을 제공하는 데 있어 골내(IO)와 전통적 마취의 효과를 비교하는 것을 목표로 합니다.

본 연구는 3차 소아 치과 진료 센터에서 수행되며, 헬싱키 선언에 따른 엄격한 윤리 지침을 따르고, 기관 윤리 위원회의 사전 승인을 받을 것입니다.

적격 참가자는 MIH 영향을 받은 두 개의 제1대구치에 대해 수복 시술을 받을 것입니다. 본 연구는 분할구 설계를 사용할 것이며, 각 어린이는 한 대구치에는 IO 마취를, 다른 한 대구치에는 전통적 국소 마취를 받고, 치료 세션은 7일에서 21일 간격으로 예정될 것입니다. IO 마취는 QuickSleeper™ 시스템을 사용하여 투여될 것이며, 전통적 마취는 표준 치과 프로토콜에 따라 투여될 것입니다. 바늘 삽입, 깊이 및 주사 속도를 포함한 투여 기술은 참가자 간 일관성을 보장하기 위해 표준화될 것입니다. 한 명의 임상의가 모든 시술을 수행할 것입니다. 보조원은 표면 마취제가 적용되는 순간부터 마취 주사가 끝날 때까지 마취 적용 기간을 기록할 것입니다. 마취 시작은 5, 10, 30 및 60초 간격으로 차가운 공기(에어 블로워, 냉기 검사)를 사용하여 평가될 것입니다. 심박수는 맥박 산소 측정기를 사용하여 시술 전반에 걸쳐 모니터링될 것입니다. 통증 강도는 마취 및 수복 치료 전후에 평가될 것입니다.

본 연구는 50명의 환자의 편의 표본을 포함할 것입니다. 문헌 검토는 비교 가능한 연구 결과를 기반으로 이 표본 크기를 지지합니다.

각 치료 세션 전에, 어린이의 행동은 Frankl 행동 척도를 사용하여 평가될 것입니다. 모든 참가자는 시술 전 불안을 평가하기 위해 CMDAS 설문지를 완료할 것입니다. 교정 파노라마(파노라마 X선)는 치근단 병리를 배제하고 골내 바늘 배치를 위한 충분한 공간이 있는지 확인하기 위해 수행될 것입니다. 기준선 데이터에는 연령, 성별, 제1대구치의 MIH 존재 여부, 치아 민감도 불만 및 Frankl 행동 척도 등급이 포함될 것입니다. 첫 방문 시, 참가자는 QuickSleeper™ 시스템(Dental Hi Tec, Cholet, France)을 사용하여 골내 국소 마취를 받을 것입니다.

참가자. 참가자는 크로아티아 출신의 6세에서 14세 사이의 어린이로, 자그레브 대학교 치의학대학원 소아·예방치과에 의뢰되고 전문가 검사를 통해 MIH로 진단된 환자입니다.

본 시험은 MIH 영향을 받은 소아 환자에서 IO 대 전통적 마취에 대한 포괄적인 평가를 제공하며, 기술적 시술 세부사항과 표준화된 임상 및 행동 평가를 결합하여 임상적으로 관련성 있고 재현 가능한 결과를 생성할 것입니다.