습관적 수분 섭취가 건강한 젊은 성인의 갈증에 미치는 영향: 삼투적응성 대사, 뇌 및 신장 기능으로 설명됨 (Adapt-Thirst) (Adapt-Thirst)

뇌와 말초에 있는 삼투수용체 세포들은 지각된 갈증을 총괄적으로 담당하며, 아미노산과 같은 세포 내 용질을 축적하여 만성 고삼투압 스트레스에 적응합니다(Bourque, 2008).
단백질 분해 증가는 가뭄/하면 현상을 보이는 종들에서 관찰된 바와 같이, 만성 고삼투압 스트레스에 대처하기 위한 잘 정립된 전략입니다(Yancey et al, 1982).
단백질 분해 증가의 증거는 피부나 신장 손상으로 인한 체내 수분 과다 손실 환자(Kovarik et al, 2021)와 건강한 젊은 남성에서 일일 총 수분 섭취량이 2L 미만인 경우(Stookey et al, 2023)에서 관찰됩니다.
높은 농도의 세포 내 용질은 세포 내부로 물을 유지하는 데 유리한 삼투압 구배를 만들어 세포가 만성 고삼투압 스트레스를 견딜 수 있게 합니다.

조절되지 않은 당뇨병으로 인한 만성 고삼투압 환자들은 갈증이 억제되는 것으로 알려져 있습니다.
건강한 운동선수(Casa et al, 2000)와 열에 노출된 개인(Rosinger et al, 2022)은 갈증에 따라 자유롭게 수분을 섭취할 수 있을 때 '비자발적 탈수' 또는 탈수 후 불완전한 재수화를 경험하는 것으로 알려져 있습니다.
노인에서는 갈증이 현저히 감소합니다(Phillips et al, 1984).
갈증 감소는 만성 고삼투압에 대한 대사 변화로 인한 세포 내 삼투질 축적의 기능일 가능성이 있습니다.

노인에서 감소된 갈증은 더 높은 기저 세포 외 삼투압과 갈증 감각에 대한 더 높은 삼투압 설정점에 기인합니다(Kenney & Chiu, 2001).
노인에서는 감소된 갈증 또는 음수 후 더 빠른 갈증 포만감은 뇌의 전방 중대상피질(aMCC) 활성화의 더 큰 감소와 관련이 있습니다(Farrell et al, 2008).

젊은 성인에 관하여, 증거가 '비자발적 탈수'가 세포 내 및/또는 세포 외 공간에서 손실되거나 배설된 양이온에 의존함을 나타내지만(Nose et al, 1988), 양이온 이외의 삼투질의 역할은 아직 탐구될 필요가 있습니다.
만성 세포 외 고삼투압이 삼투압 적응, 이동된 삼투수용체 설정점, 억제된 갈증 및 수화 생체표지자에 미치는 영향에 관한 임상 문헌에는 공백이 있습니다.

만성 세포 외 고삼투압과 억제된 갈증은 일상 생활에서 가능한데, 사람들이 혈액보다 농도가 높은 음식과 음료를 자주 섭취하기 때문입니다(음료 삼투압 >280 mmol/kg).
우유와 주스를 포함한 대부분의 상업적으로 이용 가능한 음료는 삼투압이 300 mmol/kg 이상입니다.

만성 고삼투압에 대한 적응이 대사적 비용을 수반하고(Pena-Villalobos et al, 2016) 건강한 젊은 성인에서 미량 영양소(예: Zn) 배설(Zorbas et al, 1993; Zorbas et al, 1995), 산화 스트레스, 단백질 분해 및 변화된 면역 기능을 포함한 만성 질환 위험 요인을 촉진한다는 점을 고려할 때, 젊은 성인의 낮은 갈증은 갈증이 '포만된' 것이 아니라 '억제된' 경우 수분 섭취에 대한 신뢰할 수 있는 지침이 아닐 수 있습니다.
반대로, 젊은 성인의 낮은 갈증은 만성적인 차선의 세포 수화와 저삼투압 수분에 대한 충족되지 않은 필요를 신호할 수 있습니다.

가설

10주 동안 음식 및 기타 음료의 일상 섭취량과 신체 활동 수준을 일정하게 유지하면서, 이 연구는 오후 소변을 USPG<1.013으로 희석하기 위해 물을 마시도록 무작위 배정된 참가자들(봄과 가을에는 약 20 mL/kg 또는 500 mL 하루 3회; 여름에는 하루 4회)이 4주 동안 다음을 가질 것이라고 가정합니다:

주요 결과

• 대조군에 배정된 참가자들에 비해 5주차와 10주차 사이의 평균 야간 수분 제한 갈증 평가에서 유의하게 더 큰 증가.

보조 결과

• 대조군에 비해 야간 수분 제한 후 최대 갈증에서 500 mL 음수 직후까지 관심 뇌 영역(S1/M1, 전전두피질, 전방 중대상피질, 전운동피질 및 상측두회)에서 기능적 MRI로 관찰된 국소 뇌혈류의 급격한 감소가 5주차와 10주차 사이에 유의하게 더 큰 감소.
• 대조군에 비해 5주차와 10주차 사이에 단백질 분해의 유의하게 더 큰 감소를 포함하여, 하면 및 워버그 유사 패턴에서 더 큰 이탈과 함께 10주차에 유의하게 다른 대사체학적 프로필.
• 대조군에 비해 5주차와 10주차 사이에 아연의 소변 배설에서 유의하게 더 큰 감소.