탄자니아 알코올 사용 장애 환자 대상 자살 예방 원격의료 개입 프로그램의 적용 (IDEAS-AUD)

전 세계적으로 알코올 사용 장애(AUD)는 매년 330만 명의 사망을 초래하며, 약 1억 장애 조정 수명 연간(DALYs)을 차지합니다. 알코올 사용은 또한 자살로 인한 사망의 가장 두드러진 위험 요소 중 하나로, AUD를 가진 사람들의 자살 평생 위험은 일반 인구보다 7배 이상 높습니다. 탄자니아의 킬리만자로 기독교 의료 센터(KCMC)에서 진행된 예비 연구에서 AUD 환자의 7%가 우울증 공존 기준을 충족했으며, 7%는 자살 생각이나 행동을 경험했고, 거의 절반이 사회적 지원에 어려움을 보고했습니다. 불행히도, 탄자니아는 정신 건강 치료에 있어 세계에서 가장 서비스가 부족한 국가 중 하나로, 100만 명당 심리학자나 정신과 의사가 1명 미만이며, 자살 위험이나 AUD에 대한 개입 능력이 매우 제한적입니다. 이러한 치료 부족을 고려할 때, AUD 환자들 사이에서 자살 예방을 위한 혁신적이고 자원 효율적인 치료법이 절실히 필요합니다. 탄자니아에서는 인구의 91%가 휴대전화를 소유하고 거의 50%가 모바일 인터넷을 사용하지만, 원격의료 개입은 거의 탐구되지 않아 근거 기반 개입을 제공할 주요 기회를 놓치고 있습니다. 근거 기반 동기 부여 면담 개입인 MI-SafeCope를 적용하여, 연구팀은 탄자니아 HIV 치료에서 자살 예방을 위한 원격의료 개입인 IDEAS for Hope를 개발했습니다. 현재 연구비 지원에서 연구자들은 HIV 연구에서 얻은 교훈을 바탕으로 MI-SafeCope를 적용하여 KCMC 응급실(ED)에서 치료를 받는 AUD 환자들의 자살 위험을 줄이기 위해 이 과정을 재검토할 것을 제안합니다. 결과적인 개입인 IDEAS-AUD는 네 가지 기둥 접근법으로 자살 위험을 다룰 것입니다: 알코올 관련 피해 감소, 사회적 지원 구축, 정서적 건강 강화, 건강의 사회적 결정 요인 해결. 이 기둥들은 동기 부여 면담 강화 안전 계획 및 필요에 따라 지역 정신과 치료로의 의뢰와 통합됩니다. 장기적인 목표는 저자원 환경에서 정신 건강 및 약물 사용 치료를 위한 근거 기반, 접근 가능, 비용 효율적인 치료법을 만드는 것입니다. 이 제안의 목표는 다음과 같습니다: 1) 탄자니아 킬리만자로의 AUD 인구를 위해 IDEAS-AUD를 적용하기; 2) IDEAS-AUD의 수용 가능성과 실행 가능성을 엄격히 평가하기; 3) 향후 실행 평가 및 임상 시험을 위한 개입 패키지와 시험 가능성 평가를 개발하기. 현재 연구의 목표 1에서 연구자들은 KCMC의 AUD 인구에서 자살 위험의 원인과 자살 예방을 위한 원하는 개입 특성을 확인할 것입니다. 목표 2에서 연구팀은 지역사회 연합의 지도 하에 기존 AUD 치료에 근거 기반 자살 예방 개입을 적용할 것입니다. 목표 3에서 연구자들은 KCMC AUD 인구에서 자살 위험 감소를 위한 실행 가능성과 수용 가능성을 평가하기 위해 원격의료 개입을 시범 테스트할 것입니다. 이 제안된 프로젝트가 끝날 때까지 연구자들은 IDEAS-AUD를 위한 선별 도구, 프로그램 및 실행 구성 요소를 포함한 체계 지도적, 문화 및 자원 적용, 시범 프로토콜을 갖게 될 것입니다.