Адаптация телемедицинского вмешательства для профилактики суицида среди пациентов с расстройством, связанным с употреблением алкоголя, в Танзании (IDEAS-AUD)

В мире расстройства, связанные с употреблением алкоголя (AUD), ежегодно становятся причиной 3,3 миллиона смертей и составляют почти 100 миллионов лет жизни, скорректированных по нетрудоспособности (DALY). Употребление алкоголя также является одним из наиболее значимых факторов риска смерти от самоубийства, поскольку у людей с AUD пожизненный риск суицида более чем в 7 раз выше, чем в общей популяции. В предварительных исследованиях в Медицинском центре Килиманджаро Кристиан (KCMC) в Танзании 7% пациентов с AUD соответствовали критериям сопутствующей депрессии, 7% испытывали суицидальные мысли или поведение, и почти половина сообщала о проблемах с социальной поддержкой. К сожалению, Танзания также входит в число стран с наиболее недостаточным охватом психиатрической помощью в мире, с менее чем 1 психологом или психиатром на 1 миллион человек и очень низкими возможностями для вмешательства при риске суицида или AUD. Учитывая этот дефицит в лечении, существует острая необходимость в инновационных, ресурсоэффективных методах профилактики самоубийств среди людей с AUD. В Танзании 91% населения владеет мобильным телефоном и почти 50% использует мобильный интернет, однако телемедицинские вмешательства остаются в значительной степени неисследованными, что представляет собой упущенную возможность для предоставления научно обоснованных вмешательств. Адаптировав научно обоснованное вмешательство на основе мотивационного интервью, MI-SafeCope, команда разработала IDEAS for Hope, телемедицинское вмешательство для профилактики самоубийств в рамках помощи при ВИЧ в Танзании. В рамках текущего гранта исследователи предлагают пересмотреть этот процесс, адаптировав MI-SafeCope с учётом уроков, извлечённых из исследования ВИЧ, для снижения риска суицида среди людей с AUD, обращающихся за помощью в отделение неотложной помощи (ED) KCMC. Полученное вмешательство, IDEAS-AUD, будет решать проблему риска суицида с помощью четырёхстороннего подхода: снижение вреда, связанного с алкоголем, укрепление социальной поддержки, улучшение эмоционального здоровья и решение социальных детерминант здоровья. Эти направления интегрированы с планированием безопасности, усиленным мотивационным интервью, и направлением к местной психиатрической помощи по мере необходимости. Долгосрочная цель — создать научно обоснованные, доступные и экономически эффективные методы лечения психического здоровья и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, в условиях ограниченных ресурсов. Задачи данного предложения: 1) адаптировать IDEAS-AUD для популяции AUD в Килиманджаро, Танзания; 2) тщательно оценить приемлемость и осуществимость IDEAS-AUD; и 3) разработать пакет вмешательства вместе с оценкой пригодности для испытаний для будущей оценки внедрения и клинического испытания. В Цели 1 текущего исследования исследователи определят факторы риска суицида и желаемые характеристики вмешательства для профилактики самоубийств в популяции AUD в KCMC. В Цели 2 исследовательская группа адаптирует научно обоснованное вмешательство по профилактике самоубийств к существующей помощи при AUD под руководством общественной коалиции. В Цели 3 исследователи проведут пилотное тестирование телемедицинского вмешательства, чтобы оценить его осуществимость и приемлемость для снижения риска суицида в популяции AUD в KCMC. К концу предлагаемого проекта исследователи будут иметь протокол IDEAS-AUD, разработанный на основе концептуальной основы, адаптированный с учётом культурных особенностей и ресурсов, и прошедший пилотное тестирование, включая инструменты скрининга, программные и компоненты внедрения.