Dostosowanie interwencji telezdrowia do zapobiegania samobójstwom wśród pacjentów z zaburzeniem używania alkoholu w Tanzanii (IDEAS-AUD)

Na całym świecie zaburzenia związane z używaniem alkoholu (AUD) powodują 3,3 miliona zgonów rocznie i odpowiadają za prawie 100 milionów lat życia skorygowanych niepełnosprawnością (DALY). Używanie alkoholu jest również jednym z najważniejszych czynników ryzyka śmierci samobójczej, ponieważ osoby z AUD mają dożywotnie ryzyko samobójstwa ponad 7 razy wyższe niż ogólna populacja. W badaniach wstępnych w Centrum Medycznym Kilimandżaro (KCMC) w Tanzanii 7% pacjentów z AUD spełniało kryteria współwystępującej depresji, 7% doświadczało myśli lub zachowań samobójczych, a prawie połowa zgłaszała trudności w zakresie wsparcia społecznego. Niestety, Tanzania należy również do najbardziej zaniedbanych krajów na świecie pod względem leczenia zdrowia psychicznego, z mniej niż 1 psychologiem lub psychiatrą na 1 milion osób i bardzo małymi możliwościami interwencji w zakresie ryzyka samobójstwa lub AUD. Biorąc pod uwagę ten niedobór w leczeniu, istnieje pilna potrzeba innowacyjnych, zasobooszczędnych metod leczenia zapobiegających samobójstwom wśród osób z AUD. W Tanzanii 91% populacji posiada telefon komórkowy, a prawie 50% korzysta z internetu mobilnego, jednak interwencje telezdrowia pozostają w dużej mierze niezbadane, co stanowi poważną straconą szansę na wdrażanie interwencji opartych na dowodach. Dostosowując opartą na dowodach interwencję motywującą MI-SafeCope, zespół opracował IDEAS for Hope, interwencję telezdrowia mającą na celu zapobieganie samobójstwom w opiece nad HIV w Tanzanii. W obecnym grantie badacze proponują ponowne przeanalizowanie tego procesu poprzez adaptację MI-SafeCope, z wykorzystaniem wniosków z badania nad HIV, w celu zmniejszenia ryzyka samobójstwa wśród osób z AUD zgłaszających się po pomoc na Oddziale Ratunkowym (ED) KCMC. Wynikająca z tego interwencja, IDEAS-AUD, będzie przeciwdziałać ryzyku samobójstwa za pomocą czterofilarowego podejścia: redukcja szkód związanych z alkoholem, budowanie wsparcia społecznego, poprawa zdrowia emocjonalnego i adresowanie społecznych determinantów zdrowia. Filarami zintegrowano wzmocnione przez wywiad motywujący planowanie bezpieczeństwa oraz skierowanie na miejscową opiekę psychiatryczną, jeśli to konieczne. Długoterminowym celem jest stworzenie opartych na dowodach, dostępnych i opłacalnych metod leczenia zdrowia psychicznego i używania substancji w warunkach niskich zasobów. Celem tego wniosku jest: 1) dostosowanie IDEAS-AUD dla populacji AUD w Kilimandżaro w Tanzanii; 2) rygorystyczna ocena akceptowalności i wykonalności IDEAS-AUD; oraz 3) opracowanie pakietu interwencyjnego wraz z oceną możliwości testowania dla przyszłej oceny wdrożenia i badania klinicznego. W Celu 1 obecnego badania naukowcy zidentyfikują czynniki ryzyka samobójstwa i pożądane cechy interwencji zapobiegającej samobójstwom w populacji AUD w KCMC. W Celu 2 zespół badawczy dostosuje opartą na dowodach interwencję zapobiegającą samobójstwom do istniejącej opieki nad AUD, pod kierunkiem koalicji społecznościowej. W Celu 3 badacze przeprowadzą pilotażowe testowanie interwencji telezdrowia, aby ocenić jej wykonalność i akceptowalność w zmniejszaniu ryzyka samobójstwa w populacji AUD w KCMC. Pod koniec tego proponowanego projektu badacze będą mieli opracowany w oparciu o ramy, dostosowany kulturowo i zasobowo, przetestowany pilotażowo protokół dla IDEAS-AUD, obejmujący narzędzia przesiewowe, komponenty programowe i wdrożeniowe.