Adaptation d'une intervention de télésanté pour la prévention du suicide chez les patients atteints de trouble lié à l'utilisation d'alcool en Tanzanie (IDEAS-AUD)

À l'échelle mondiale, les troubles liés à l'utilisation d'alcool (AUD) causent 3,3 millions de décès chaque année et représentent près de 100 millions d'années de vie ajustées sur l'incapacité (DALY).
La consommation d'alcool est également l'un des facteurs de risque les plus importants de décès par suicide, car les personnes souffrant d'AUD ont un risque de suicide au cours de leur vie plus de 7 fois supérieur à celui de la population générale.
Dans des études préliminaires menées au Centre médical chrétien du Kilimandjaro (KCMC) en Tanzanie, 7 % des patients atteints d'AUD répondaient aux critères de dépression comorbide, 7 % présentaient des pensées ou des comportements suicidaires, et près de la moitié signalaient des difficultés en matière de soutien social.
Malheureusement, la Tanzanie est également l'un des pays les plus mal desservis au monde en matière de traitement de la santé mentale, avec moins d'1 psychologue ou psychiatre pour 1 million d'habitants et une capacité très limitée d'intervention en cas de risque de suicide ou d'AUD.
Face à cette pénurie de traitements, il est crucial de développer des interventions innovantes et efficaces en termes de ressources pour la prévention du suicide chez les personnes souffrant d'AUD.
En Tanzanie, 91 % de la population possède un téléphone portable et près de 50 % utilise l'internet mobile, pourtant les interventions de télésanté ont été largement inexplorées, ce qui représente une opportunité manquée majeure pour la mise en œuvre d'interventions fondées sur des preuves.
En adaptant une intervention d'Entretien Motivationnel fondée sur des preuves, MI-SafeCope, l'équipe a développé IDEAS for Hope, une intervention de télésanté pour la prévention du suicide dans les soins du VIH en Tanzanie.
Dans le cadre de la subvention actuelle, les chercheurs proposent de revisiter ce processus en adaptant MI-SafeCope, avec les leçons tirées de l'étude sur le VIH, pour réduire le risque de suicide chez les personnes souffrant d'AUD qui se présentent aux soins au service des urgences (ED) du KCMC.
L'intervention résultante, IDEAS-AUD, abordera le risque de suicide avec une approche à quatre piliers : réduire les méfaits liés à l'alcool, renforcer le soutien social, améliorer la santé émotionnelle et traiter les déterminants sociaux de la santé.
Les piliers sont intégrés à une planification de sécurité renforcée par l'Entretien Motivationnel et à une orientation vers des soins psychiatriques locaux si nécessaire.
L'objectif à long terme est de créer des traitements fondés sur des preuves, accessibles et rentables pour la santé mentale et le traitement des troubles liés à l'utilisation de substances dans les contextes à faibles ressources.
Les objectifs de cette proposition sont : 1) d'adapter IDEAS-AUD à la population souffrant d'AUD à Kilimandjaro, en Tanzanie ; 2) d'évaluer rigoureusement l'acceptabilité et la faisabilité d'IDEAS-AUD ; et 3) de développer le paquet d'intervention, ainsi qu'une évaluation de la testabilité, pour une future évaluation de mise en œuvre et un essai clinique.
Dans l'objectif 1 de l'étude actuelle, les chercheurs identifieront les facteurs de risque de suicide et les caractéristiques d'intervention souhaitées pour prévenir le suicide dans la population souffrant d'AUD au KCMC.
Dans l'objectif 2, l'équipe de recherche adaptera une intervention de prévention du suicide fondée sur des preuves aux soins existants pour l'AUD, guidée par une coalition communautaire.
Dans l'objectif 3, les investigateurs testeront en phase pilote l'intervention de télésanté pour évaluer sa faisabilité et son acceptabilité pour réduire le risque de suicide dans la population souffrant d'AUD du KCMC.
À la fin de ce projet proposé, les chercheurs disposeront d'un protocole pilote pour IDEAS-AUD, guidé par un cadre théorique, adapté culturellement et aux ressources disponibles, comprenant des outils de dépistage, des composantes programmatiques et de mise en œuvre.