Adaptación de una intervención de telesalud para la prevención del suicidio entre pacientes con trastorno por consumo de alcohol en Tanzania (IDEAS-AUD)

A nivel mundial, los trastornos por consumo de alcohol (TCA) causan 3.3 millones de muertes cada año y representan casi 100 millones de años de vida ajustados por discapacidad (AVAD). El consumo de alcohol también es uno de los factores de riesgo más destacados para la muerte por suicidio, ya que las personas con TCA tienen un riesgo de suicidio a lo largo de la vida más de 7 veces mayor que la población general. En estudios preliminares en el Centro Médico Cristiano de Kilimanjaro (KCMC) en Tanzania, el 7% de los pacientes con TCA cumplieron criterios de depresión comórbida, el 7% experimentaba pensamientos o conductas suicidas, y casi la mitad informó dificultades en el apoyo social. Desafortunadamente, Tanzania también se encuentra entre las naciones más desatendidas del mundo en cuanto a tratamiento de salud mental, con menos de 1 psicólogo o psiquiatra por cada millón de personas y muy poca capacidad para intervenir en el riesgo de suicidio o TCA. Dada esta escasez de tratamiento, existe una necesidad crítica de tratamientos innovadores y eficientes en recursos para la prevención del suicidio entre personas con TCA. En Tanzania, el 91% de la población posee un teléfono celular y casi el 50% utiliza internet móvil, sin embargo, las intervenciones de telesalud han sido en gran parte inexploradas, lo que representa una gran oportunidad perdida para ofrecer intervenciones basadas en evidencia. Al adaptar una intervención de Entrevista Motivacional basada en evidencia, MI-SafeCope, el equipo desarrolló IDEAS for Hope, una intervención de telesalud para la prevención del suicidio en la atención del VIH en Tanzania. En la subvención actual, los investigadores proponen revisar este proceso adaptando MI-SafeCope, con las lecciones aprendidas del estudio sobre VIH, para reducir el riesgo de suicidio entre personas con TCA que acuden a atención en el Departamento de Emergencias (DE) del KCMC. La intervención resultante, IDEAS-AUD, abordará el riesgo de suicidio con un enfoque de cuatro pilares: reducir el daño relacionado con el alcohol, construir apoyo social, mejorar la salud emocional y abordar los determinantes sociales de la salud. Los pilares se integran con la planificación de seguridad mejorada por Entrevista Motivacional y la derivación a atención psiquiátrica local según corresponda. El objetivo a largo plazo es crear tratamientos basados en evidencia, accesibles y rentables para la salud mental y el tratamiento del consumo de sustancias en entornos de bajos recursos. Los objetivos de esta propuesta son: 1) adaptar IDEAS-AUD para la población con TCA en Kilimanjaro, Tanzania; 2) evaluar rigurosamente la aceptabilidad y viabilidad de IDEAS-AUD; y 3) desarrollar el paquete de intervención, junto con una evaluación de factibilidad, para una futura evaluación de implementación y ensayo clínico. En el Objetivo 1 del estudio actual, los investigadores identificarán los factores impulsores del riesgo de suicidio y las características deseadas de la intervención para prevenir el suicidio en la población con TCA en el KCMC. En el Objetivo 2, el equipo de estudio adaptará una intervención de prevención del suicidio basada en evidencia a la atención existente de TCA, guiada por una coalición comunitaria. En el Objetivo 3, los investigadores probarán piloto la intervención de telesalud para evaluar su viabilidad y aceptabilidad para reducir el riesgo de suicidio en la población con TCA del KCMC. Al final de este proyecto propuesto, los investigadores tendrán un protocolo piloto para IDEAS-AUD, guiado por un marco, adaptado culturalmente y a los recursos, que incluirá herramientas de detección, componentes programáticos y de implementación.