Teleterveysintervention mukauttaminen itsemurhien ehkäisemiseksi alkoholinkäyttöhäiriöpotilaiden keskuudessa Tansaniassa (IDEAS-AUD)

Maailmanlaajuisesti alkoholin käyttöhäiriöt (AUD) aiheuttavat 3,3 miljoonaa kuolemaa vuosittain ja vastaavat lähes 100 miljoonaa elinvuotta, joiden laatuun vaikuttaa vammaisuus (DALY). Alkoholin käyttö on myös yksi merkittävimmistä riskitekijöistä itsemurhakuolemalle, sillä AUD:ta sairastavilla henkilöillä on yli 7-kertainen itsemurhakuoleman elinikäinen riski verrattuna yleiseen väestöön. Tansaniassa Kilimanjaron kristillisen lääketieteellisen keskuksen (KCMC) alustavissa tutkimuksissa 7 % AUD-potilaista täytti masennuksen kriteerit, 7 % koki itsetuhoisia ajatuksia tai käytöstä ja lähes puolet raportoi haasteita sosiaalisessa tuessa. Valitettavasti Tansania on myös yksi maailman huonoiten palveltuista maista mielenterveyshoidon suhteen, sillä siellä on vähemmän kuin 1 psykologi tai psykiatri miljoonaa asukasta kohti ja hyvin vähän kykyä puuttua itsemurhariskiin tai AUD:hon. Tämän hoitopulan vuoksi on kriittinen tarve innovatiivisille, resurssitehokkaille hoitomenetelmille itsemurhan ehkäisemiseksi AUD:ta sairastavien keskuudessa. Tansaniassa 91 % väestöstä omistaa matkapuhelimen ja lähes 50 % käyttää mobiiliverkkoa, mutta etäterveysinterventioita on suurelta osin tutkimatta, mikä edustaa merkittävää menetettyä mahdollisuutta tarjota tutkimusnäyttöön perustuvia interventioita. Mukauttamalla tutkimusnäyttöön perustuvaa motivaatiohaastatteluinterventiota, MI-SafeCope, ryhmä kehitti IDEAS for Hopen, etäterveysintervention itsemurhan ehkäisemiseksi HIV-hoidossa Tansaniassa. Nykyisessä avustuksessa tutkijat esittävät uudelleen tarkasteltavaksi tämän prosessin mukauttamalla MI-SafeCopea, hyödyntäen HIV-tutkimuksesta saatuja oppeja, vähentääkseen itsemurhariskiä AUD:ta sairastavien keskuudessa, jotka hakeutuvat hoitoon KCMC:n päivystyksessä (ED). Tuloksena oleva interventio, IDEAS-AUD, käsittelee itsemurhariskiä nelipilarisella lähestymistavalla: vähentämällä alkoholiin liittyvää haittaa, rakentamalla sosiaalista tukea, parantamalla tunne-elämän terveyttä ja käsittelemällä terveyden sosiaalisia määrääviä tekijöitä. Pilarit integroidaan motivaatiohaastattelulla tehostettuun turvallisuussuunnitteluun ja lähetteeseen paikalliseen psykiatriseen hoitoon tarvittaessa. Pitkän aikavälin tavoitteena on luoda tutkimusnäyttöön perustuvia, saavutettavia ja kustannustehokkaita hoitomenetelmiä mielenterveys- ja päihdehoidolle resurssipuolisissa olosuhteissa. Tämän ehdotuksen tavoitteet ovat: 1) mukauttaa IDEAS-AUD AUD-väestölle Kilimanjarolla, Tansaniassa; 2) arvioida tiukasti IDEAS-AUD:n hyväksyttävyys ja toteuttamiskelpoisuus; ja 3) kehittää interventiopaketti yhdessä kokeilukelpoisuuden arvioinnin kanssa tulevaa toteutusarviota ja kliinistä koetta varten. Nykyisen tutkimuksen tavoitteessa 1 tutkijat tunnistavat itsemurhariskin ajurit ja halutut interventio-ominaisuudet estääkseen itsemurhia KCMC:n AUD-väestössä. Tavoitteessa 2 tutkimusryhmä mukauttaa tutkimusnäyttöön perustuvan itsemurhan ehkäisyintervention olemassa olevaan AUD-hoitoon yhteisökoalition ohjaamana. Tavoitteessa 3 tutkijat pilotoivat etäterveysintervention arvioidakseen sen toteuttamiskelpoisuutta ja hyväksyttävyyttä itsemurhariskin vähentämiseksi KCMC:n AUD-väestössä. Tämän ehdotetun projektin lopussa tutkijoilla on viitekehystä noudattava, kulttuurisesti ja resurssien mukaan mukautettu, pilotoitu protokolla IDEAS-AUD:lle, mukaan lukien seulontatyökalut, ohjelmalliset ja toteutuskomponentit.