Adaptace telemedicínské intervence pro prevenci sebevražd u pacientů s poruchou užívání alkoholu v Tanzanii (IDEAS-AUD)

Celosvětově způsobují poruchy užívání alkoholu (AUD) 3,3 milionu úmrtí ročně a představují téměř 100 milionů let života upravených o zdravotní postižení (DALY). Užívání alkoholu je také jedním z nejvýznamnějších rizikových faktorů úmrtí sebevraždou, protože lidé s AUD mají celoživotní riziko sebevraždy více než 7krát vyšší než běžná populace. V předběžných studiích na Lékařském centru Kilimanjaro Christian Medical Centre (KCMC) v Tanzanii splnilo 7 % pacientů s AUD kritéria pro komorbidní depresi, 7 % zažívalo sebevražedné myšlenky nebo chování a téměř polovina uváděla problémy se sociální podporou. Bohužel, Tanzanie je také jednou z nejméně dostatečně zásobených zemí na světě pro léčbu duševního zdraví, s méně než 1 psychologem nebo psychiatrem na 1 milion obyvatel a velmi malou kapacitou pro zásahy u rizika sebevraždy nebo AUD. Vzhledem k tomuto nedostatku v léčbě existuje kritická potřeba inovativních, zdrojově účinných léčebných postupů pro prevenci sebevražd mezi lidmi s AUD. V Tanzanii vlastní 91 % populace mobilní telefon a téměř 50 % používá mobilní internet, přesto byly telemedicínské intervence do značné míry neprozkoumány, což představuje významnou promarněnou příležitost pro poskytování intervencí založených na důkazech. Přizpůsobením intervence Motivational Interviewing založené na důkazech, MI-SafeCope, tým vyvinul IDEAS for Hope, telemedicínskou intervenci pro prevenci sebevražd v péči o HIV v Tanzanii. V současném grantu výzkumníci navrhují tento proces zopakovat přizpůsobením MI-SafeCope, s poučením z HIV studie, aby snížili riziko sebevražd mezi lidmi s AUD, kteří vyhledávají péči na pohotovosti KCMC (ED). Výsledná intervence, IDEAS-AUD, bude řešit riziko sebevražd čtyřpilířovým přístupem: snížení škod souvisejících s alkoholem, budování sociální podpory, zlepšení emočního zdraví a řešení sociálních determinant zdraví. Pilíře jsou integrovány s plánováním bezpečnosti posíleným Motivational Interviewing a odkazem na místní psychiatrickou péči podle potřeby. Dlouhodobým cílem je vytvořit léčebné postupy založené na důkazech, dostupné a nákladově efektivní pro léčbu duševního zdraví a užívání návykových látek v prostředí s nízkými zdroji. Cíle tohoto návrhu jsou: 1) přizpůsobit IDEAS-AUD pro populaci AUD v Kilimanjaro v Tanzanii; 2) důkladně vyhodnotit přijatelnost a proveditelnost IDEAS-AUD; a 3) vyvinout intervenční balíček spolu s hodnocením zkoušky pro budoucí hodnocení implementace a klinické studie. V cíli 1 současné studie výzkumníci identifikují faktory rizika sebevraždy a požadované charakteristiky intervence k prevenci sebevražd v populaci AUD na KCMC. V cíli 2 studijní tým přizpůsobí intervenci prevence sebevražd založenou na důkazech stávající péči o AUD pod vedením komunitní koalice. V cíli 3 vyšetřovatelé otestují telemedicínskou intervenci v pilotním testu, aby posoudili její proveditelnost a přijatelnost pro snížení rizika sebevražd v populaci AUD na KCMC. Na konci tohoto navrhovaného projektu budou mít výzkumníci rámcem řízený, kulturně a zdrojově přizpůsobený, pilotně testovaný protokol pro IDEAS-AUD, včetně screeningových nástrojů, programových a implementačních komponent.