Tilpasse en telehelsetiltak for selvmordsforebygging blant pasienter med alkoholbrukslidelse i Tanzania (IDEAS-AUD)

Globalt forårsaker alkoholbrukslidelser (AUD) 3,3 millioner dødsfall hvert år og står for nesten 100 millioner funksjonsjusterte leveår (DALYs). Alkoholbruk er også en av de mest fremtredende risikofaktorene for død ved selvmord, ettersom personer med AUD har en livstidsrisiko for selvmord som er mer enn 7 ganger høyere enn i den generelle befolkningen. I foreløpige studier ved Kilimanjaro Christian Medical Centre (KCMC) i Tanzania, oppfylte 7% av pasientene med AUD kriteriene for komorbid depresjon, 7% opplevde suicidal tankegang eller atferd, og nesten halvparten rapporterte utfordringer med sosial støtte. Dessverre er Tanzania også blant de mest underbemannede nasjonene i verden for psykisk helsebehandling, med færre enn 1 psykolog eller psykiater per 1 million innbyggere og svært liten kapasitet til å intervener for selvmordsrisiko eller AUD. Gitt denne mangelen på behandling, er det et kritisk behov for innovative, ressurs-effektive behandlinger for selvmordsforebygging blant personer med AUD. I Tanzania eier 91% av befolkningen en mobiltelefon og nesten 50% bruker mobilinternett, likevel har telehelseintervensjoner stort sett vært uutforsket, noe som representerer en stor tapt mulighet for å levere evidensbaserte intervensjoner. Ved å tilpasse en evidensbasert Motivational Interviewing-intervensjon, MI-SafeCope, utviklet teamet IDEAS for Hope, en telehelseintervensjon for selvmordsforebygging i HIV-omsorg i Tanzania. I det nåværende tilskuddet foreslår forskerne å revurdere denne prosessen ved å tilpasse MI-SafeCope, med erfaringer fra HIV-studien, for å redusere selvmordsrisiko blant personer med AUD som søker behandling på KCMC Akuttmottak (ED). Den resulterende intervensjonen, IDEAS-AUD, vil adressere selvmordsrisiko med en fire-søyle tilnærming: redusere alkoholrelatert skade, bygge sosial støtte, forbedre emosjonell helse, og adressere sosiale determinanter for helse. Søylene er integrert med Motivational Interviewing-forbedret sikkerhetsplanlegging og henvisning til lokal psykiatrisk omsorg etter behov. Det langsiktige målet er å skape evidensbaserte, tilgjengelige og kostnadseffektive behandlinger for psykisk helse og stoffbruksbehandling i lavinntektsmiljøer. Målene med dette forslaget er å: 1) tilpasse IDEAS-AUD for AUD-befolkningen i Kilimanjaro, Tanzania; 2) strengt evaluere akseptabilitet og gjennomførbarhet av IDEAS-AUD; og 3) utvikle intervensjonspakken, sammen med en prøvebarhetsevaluering, for en fremtidig implementeringsevaluering og klinisk studie. I Mål 1 av den nåværende studien vil forskerne identifisere drivere for selvmordsrisiko og ønskede intervensjonsegenskaper for å forebygge selvmord i AUD-befolkningen ved KCMC. I Mål 2 vil studiegruppen tilpasse en evidensbasert selvmordsforebyggende intervensjon til eksisterende AUD-omsorg, veiledet av et samfunnskoalisjon. I Mål 3 vil forskerne pilotprøve telehelseintervensjonen for å vurdere dens gjennomførbarhet og akseptabilitet for å redusere selvmordsrisiko i KCMC AUD-befolkningen. Ved slutten av dette foreslåtte prosjektet vil forskerne ha en rammeverksveiledet, kulturelt- og ressurs-tilpasset, pilotprøvd protokoll for IDEAS-AUD, inkludert screeningsverktøy, programmatiske og implementeringskomponenter.