Adaptação de uma Intervenção de Telemedicina para Prevenção do Suicídio entre Pacientes com Perturbação do Uso de Álcool na Tanzânia (IDEAS-AUD)

Globalmente, os transtornos por uso de álcool (TUA) causam 3,3 milhões de mortes por ano e são responsáveis por quase 100 milhões de anos de vida ajustados por incapacidade (AVAI). O uso de álcool é também um dos fatores de risco mais proeminentes para a morte por suicídio, uma vez que as pessoas com TUA têm um risco vitalício de suicídio mais de 7 vezes superior ao da população geral. Em estudos preliminares no Kilimanjaro Christian Medical Centre (KCMC) na Tanzânia, 7% dos pacientes com TUA preenchiam critérios para depressão comórbida, 7% apresentavam pensamentos ou comportamentos suicidas, e quase metade relatava desafios no apoio social. Infelizmente, a Tanzânia está também entre as nações mais carenciadas do mundo em termos de tratamento de saúde mental, com menos de 1 psicólogo ou psiquiatra por 1 milhão de pessoas e muito pouca capacidade de intervenção para o risco de suicídio ou TUA. Dada esta escassez de tratamento, existe uma necessidade crítica de tratamentos inovadores e eficientes em recursos para a prevenção do suicídio entre pessoas com TUA. Na Tanzânia, 91% da população possui um telemóvel e quase 50% utiliza internet móvel, no entanto as intervenções de telessaúde têm sido largamente inexploradas, representando uma grande oportunidade perdida para fornecer intervenções baseadas em evidências. Ao adaptar uma intervenção baseada em evidências de Entrevista Motivacional, MI-SafeCope, a equipa desenvolveu IDEAS for Hope, uma intervenção de telessaúde para a prevenção do suicídio no contexto do VIH na Tanzânia. Na presente bolsa, os investigadores propõem revisitar este processo adaptando o MI-SafeCope, com as lições aprendidas do estudo sobre VIH, para reduzir o risco de suicídio entre pessoas com TUA que procuram cuidados no Departamento de Emergência (DE) do KCMC. A intervenção resultante, IDEAS-AUD, abordará o risco de suicídio com uma abordagem de quatro pilares: redução dos danos relacionados com o álcool, construção de apoio social, melhoria da saúde emocional e abordagem dos determinantes sociais da saúde. Os pilares estão integrados com um plano de segurança potenciado pela Entrevista Motivacional e encaminhamento para cuidados psiquiátricos locais, conforme apropriado. O objetivo a longo prazo é criar tratamentos baseados em evidências, acessíveis e económicos para a saúde mental e o tratamento do uso de substâncias em contextos de baixos recursos. Os objetivos desta proposta são: 1) adaptar o IDEAS-AUD para a população com TUA em Kilimanjaro, Tanzânia; 2) avaliar rigorosamente a aceitabilidade e viabilidade do IDEAS-AUD; e 3) desenvolver o pacote de intervenção, juntamente com uma avaliação de testabilidade, para uma futura avaliação de implementação e ensaio clínico. No Objetivo 1 do presente estudo, os investigadores identificarão os fatores de risco de suicídio e as características desejadas da intervenção para prevenir o suicídio na população com TUA no KCMC. No Objetivo 2, a equipa de estudo adaptará uma intervenção baseada em evidências de prevenção do suicídio aos cuidados existentes para TUA, orientada por uma coligação comunitária. No Objetivo 3, os investigadores testarão em projeto-piloto a intervenção de telessaúde para avaliar a sua viabilidade e aceitabilidade na redução do risco de suicídio na população com TUA do KCMC. No final deste projeto proposto, os investigadores terão um protocolo para o IDEAS-AUD, orientado por um quadro teórico, adaptado culturalmente e aos recursos, e testado em piloto, incluindo ferramentas de rastreio, componentes programáticos e de implementação.