Aanpassing van een telezorginterventie voor suïcidepreventie onder patiënten met alcoholgebruiksstoornis in Tanzania (IDEAS-AUD)

Wereldwijd veroorzaken alcoholgebruiksstoornissen (AUD) jaarlijks 3,3 miljoen doden en zijn verantwoordelijk voor bijna 100 miljoen disability-adjusted life years (DALY's). Alcoholgebruik is ook een van de meest prominente risicofactoren voor overlijden door zelfmoord, aangezien mensen met AUD een levenslang risico op zelfmoord hebben dat meer dan 7 keer hoger is dan de algemene bevolking. In voorlopige studies aan het Kilimanjaro Christian Medical Centre (KCMC) in Tanzania voldeed 7% van de patiënten met AUD aan de criteria voor comorbide depressie, ervoer 7% suïcidale gedachten of gedrag en rapporteerde bijna de helft uitdagingen in sociale ondersteuning. Helaas behoort Tanzania ook tot de meest onderbediende landen ter wereld voor geestelijke gezondheidszorg, met minder dan 1 psycholoog of psychiater per 1 miljoen mensen en zeer weinig capaciteit om in te grijpen bij zelfmoordrisico of AUD. Gezien dit tekort aan behandeling is er een kritieke behoefte aan innovatieve, hulpbronnenefficiënte behandelingen voor zelfmoordpreventie onder mensen met AUD. In Tanzania bezit 91% van de bevolking een mobiele telefoon en gebruikt bijna 50% mobiel internet, maar telezorginterventies zijn grotendeels onontgonnen, wat een gemiste kans vormt voor het leveren van evidence-based interventies. Door een evidence-based Motivational Interviewing-interventie, MI-SafeCope, aan te passen, ontwikkelde het team IDEAS for Hope, een telezorginterventie voor zelfmoordpreventie in hiv-zorg in Tanzania. In de huidige subsidie stellen de onderzoekers voor om dit proces opnieuw te bekijken door MI-SafeCope aan te passen, met lessen uit de hiv-studie, om het zelfmoordrisico te verminderen onder mensen met AUD die zorg zoeken op de spoedeisende hulp (SEH) van KCMC. De resulterende interventie, IDEAS-AUD, zal zelfmoordrisico aanpakken met een vierpijlerbenadering: alcoholgerelateerde schade verminderen, sociale ondersteuning opbouwen, emotionele gezondheid verbeteren en sociale determinanten van gezondheid aanpakken. De pijlers zijn geïntegreerd met Motivational Interviewing-versterkte veiligheidsplanning en doorverwijzing voor lokale psychiatrische zorg waar nodig. Het langetermijndoel is om evidence-based, toegankelijke en kosteneffectieve behandelingen te creëren voor geestelijke gezondheids- en middelengebruiksbehandeling in omgevingen met beperkte middelen. De doelstellingen van dit voorstel zijn: 1) IDEAS-AUD aanpassen voor de AUD-populatie in Kilimanjaro, Tanzania; 2) de acceptabiliteit en haalbaarheid van IDEAS-AUD rigoureus evalueren; en 3) het interventiepakket ontwikkelen, samen met een evaluatie van de uitvoerbaarheid, voor een toekomstige implementatie-evaluatie en klinische studie. In Doel 1 van de huidige studie zullen de onderzoekers drijvende factoren van zelfmoordrisico en gewenste interventiekenmerken identificeren om zelfmoord in de AUD-populatie bij KCMC te voorkomen. In Doel 2 zal het onderzoeksteam een evidence-based zelfmoordpreventie-interventie aanpassen aan bestaande AUD-zorg, onder leiding van een gemeenschapscoalitie. In Doel 3 zullen de onderzoekers de telezorginterventie pilot testen om de haalbaarheid en acceptabiliteit ervan te beoordelen voor het verminderen van zelfmoordrisico in de KCMC AUD-populatie. Tegen het einde van dit voorgestelde project zullen de onderzoekers een kadergeleid, cultureel- en hulpbronnenaangepast, gepiloteerd protocol hebben voor IDEAS-AUD, inclusief screeningsinstrumenten, programmatische en implementatiecomponenten.