전신 염증 환자의 예후 예측에서 미오스타틴과 아이리신 수치: 전향적 관찰 연구
전신 염증 환자의 예후 예측에서 미오스타틴과 이리신 수치: 전향적 관찰 연구
전신 염증 반응 증후군(SIRS)은 심한 대사 스트레스와 관련되어 있으며, 이는 골격근의 급속한 분해와 스트레스 관련 영양실조의 발생으로 이어질 수 있습니다. 이러한 과정은 종종 근력 약화, 회복 지연, 장기간의 입원, 그리고 영향을 받은 환자들의 이환율과 사망률 증가를 초래합니다.
최근 몇 년 동안, 골격근에서 생성되는 신호 분자인 마이오카인에 대한 관심이 증가하고 있습니다. 마이오카인은 근육 재생과 근육 분해뿐만 아니라 뇌와 위장관을 포함한 신체의 다른 장기와 조직에 광범위한 영향을 미칩니다. 이전 연구들은 마이오스타틴과 이리신과 같은 특정 마이오카인의 낮은 수준이 중증 환자에서 더 나쁜 결과와 관련될 수 있음을 시사합니다.
이 전향적 관찰 연구의 주요 목적은 전신 염증 환자에서 선택된 마이오카인의 수준과 장기간 입원 사이의 연관성을 평가하는 것입니다. 이러한 연관성이 확인된다면, 마이오카인은 근육 기능 장애와 장기간 입원의 발달을 위한 예후 바이오마커로 잠재적으로 사용될 수 있습니다.
2차 목표는 마이오카인 수준과 전신 염증 및 근육 기능 장애의 다른 지표들 간의 상관관계를 평가하는 것을 포함합니다. 또한, 이 연구는 병상 초음파를 이용한 대퇴사두근 측정이 근육 이화 작용을 감지하고 입원 환자의 임상 결과를 예측하는 데 도움을 줄 수 있는 잠재적 사용 가능성을 평가합니다.
연구 개요
상태
상세 설명
중환자 환자의 상당 부분에서 근육 약화가 발생하며, 특히 전신 염증성 질환, 특히 패혈증 환자들 사이에서 흔히 관찰됩니다. 중증 질환에서 근육 약화의 발병 기전은 다인자적이며, 지속적인 이화 대사, 부동, 기계적 환기와 함께 미토콘드리아 기능 장애, 산화 스트레스, 손상된 자가포식 및 이온 채널 조절의 변화와 같은 분자적 변화를 포함합니다. 이러한 과정들은 근육 위축과 기능적 손상을 가속화시킵니다.
골격근은 또한 근육호르몬(myokines) 분비를 통해 전신 대사 및 염증 과정에서 능동적인 역할을 합니다. 근육호르몬은 자가분비, 주변분비 및 내분비 효과를 가진 펩타이드 또는 단백질 신호 분자 그룹입니다. 가장 잘 특징지어진 근육호르몬 중에는 마이오스타틴(myostatin)과 아이리신(irisin)이 있습니다. 마이오스타틴은 근육 단백질 합성을 억제하고 근육 단백질 분해를 촉진하여 근육 성장과 분화를 억제하는 것으로 알려져 있습니다. 아이리신은 열생성, 에너지 대사 및 골격근 적응의 조절과 관련이 있습니다.
이전 연구들은 이러한 근육호르몬의 혈중 농도가 다양한 환자 집단에서 대사 기능 장애, 근육량 및 임상 결과와 관련될 수 있음을 시사했습니다. 그러나 전신 염증 상태 환자에서 근육호르몬의 역할을 조사한 전향적 임상 연구는 여전히 제한적입니다.</p
이 단일 기관 전향적 관찰 파일럿 연구는 전신 염증성 질환 환자에서 마이오스타틴과 아이리신의 혈중 농도와 임상 결과 간의 관계를 조사하는 것을 목표로 합니다. 임상 결과 외에도, 이 연구는 근육호르몬 농도와 염증의 실험실 표지자, 인체 계측학적 매개변수, 근력 및 초음파 유래 대퇴사두근 두께 측정 사이의 연관성을 평가합니다. 대퇴사두근 두께의 병상 초음파 측정은 또한 급성 질환 동안 근육 손실을 모니터링하기 위한 잠재적 비침습적 방법으로 평가됩니다.
이 연구는 참가자 등록 완료 후 사후 등록되었습니다.
연구 유형
등록 (실제)
연락처 및 위치
연구 장소
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Prague, 체코, 12000
- General University Hospital in Prague
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
- 성인
- 고령자
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
샘플링 방법
연구 인구
설명
포함 기준:
- 연령 ≥18세
- 급성 질환으로 병원 입원
- 다음 중 적어도 두 가지 이상으로 정의된 전신 염증 반응 증후군(SIRS) 존재:
체온 >38°C 또는 <36°C 심박수 >90 bpm 호흡수 >20/분 또는 PaCO₂ <4.3 kPa 백혈구증다증 >12 × 10⁹/L 또는 백혈구감소증 <4 × 10⁹/L
- 예상 병원 체류 기간 ≥5일
- 정보에 입각한 동의서 제공 능력
제외 기준:
- 이전 입원 기간 >48시간인 다른 병원에서의 전원
- 말기 질환(악성 또는 비악성)
- 병원 입원 전 장기간 부동
- 연구 절찬 참여를 방해하는 조건
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
코호트 및 개입
그룹/코호트 |
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SIRS 환자
전신성 염증 반응 증후군(SIRS) 기준을 충족하는 급성 질환으로 입원한 환자.
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건강 대조군
급성 또는 만성 질환이 없는 건강한 개인으로, 해당되는 경우 환자와 연령 및 성별을 일치시켰습니다.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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입원 기간
기간: 입원부터 퇴원까지 (최대 90일).
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병원 입원부터 생존 상태로 퇴원할 때까지의 총 일수.
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입원부터 퇴원까지 (최대 90일).
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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기초 순환 미오스타틴 수준
기간: 입원 후 48시간 이내.
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기초 혈청 미오스타틴 농도와 임상 및 기능적 매개변수 간의 연관성.
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입원 후 48시간 이내.
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기초 혈중 irisin 농도
기간: 입원 후 48시간 이내.
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기초 혈청 irisin 농도와 임상 및 기능적 매개변수 간의 연관성
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입원 후 48시간 이내.
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대퇴사두근 두께
기간: 입원 후 48시간 이내(기준선) 및 입원 10일차.
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대퇴사두근 두께의 초음파 유도 측정과 임상 및 기능적 매개변수 간의 연관성
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입원 후 48시간 이내(기준선) 및 입원 10일차.
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악력
기간: 입원 후 48시간 이내(기준선) 및 입원 10일째
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수동식 근력계로 측정한 근력과 임상 및 기능적 매개변수와의 연관성.
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입원 후 48시간 이내(기준선) 및 입원 10일째
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복합 부작용 결과 (BAD)
기간: 입원 기간 동안(최대 90일).
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복합 결과는 병원 체류 기간이 75 백분위수 이상, 중환자실 체류 기간이 75 백분위수 이상, 장기 요양 시설로의 전원 또는 사망으로 정의됩니다.
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입원 기간 동안(최대 90일).
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공동 작업자 및 조사자
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
기본 완료 (실제)
연구 완료 (실제)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (실제)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
마지막으로 확인됨
추가 정보
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