척추 협착증을 가진 중장년 및 노년층을 위한 완전 내시경 감압술 대 내시경 요추 유합술: 무작위 시험

요추 척추관 협착증(LSS)은 요추의 중심관, 측방와, 또는 추간공의 해부학적 협착으로 인해 신경근, 말꼬리, 및 그에 연관된 혈액 공급이 압박되는 증후군입니다. 그 임상적 증상은 주로 신경인성 간헐적 파행 및/또는 하지의 방사통과 저림을 포함합니다. LSS는 중장년층 및 노년층에서 장애를 일으키는 요통 및 하지 통증과 신경인성 파행의 흔한 원인입니다. 역학적 연구는 연령이 증가함에 따라 그 유병률이 현저히 증가하여 일반 인구의 약 11%에 영향을 미치며 60세 이상 개인 중에서는 19.4%로 상승함을 확인합니다. 중국의 인구 고령화 가속화 배경에서 LSS는 중장년층 및 노년층의 삶의 질과 신체적·정신적 건강을 심각하게 위협할 뿐만 아니라 사회에 상당한 경제적 부담을 부과합니다.

체계적인 보존적 치료에 반응하지 않는 환자의 경우, 수술은 요통 및 하지 통증의 빠른 완화를 제공할 수 있습니다. 최근 몇 년간 무작위 대조 시험(RCT)의 고품질 증거는 1등급 요추 척추 전방 전위증을 가진 특정 LSS 하위군에서, 단순 감압술의 2년 임상 결과는 기구를 이용한 유합술을 동반한 감압술에 비해 열등하지 않음을 보여주었습니다. 이 발견은 이러한 환자들에게 유합술이 절대적 적응증이 아니며 임상 실무에서 유합술의 과도한 사용 가능한 경향에 도전함으로써 외과의사들이 유합 수술의 위험-편익 비율을 더 신중하게 평가하도록 촉구합니다. 그러나 이 증거가 주로 전통적인 개방 수술 접근법과 매우 선별된 연구 인구에서 비롯되었음을 주목하는 것이 중요합니다. 따라서 이러한 결론이 완전 내시경 기술에 직접 외삽될 수 있는지와 복합적인 중장년층 및 노년층 환자 집단에서의 적용 가능성은 여전히 불분명하며 추가 연구가 필요합니다.

이러한 배경에서, "최소의 외상으로 최대의 효능 달성"이라는 핵심 원칙에 따라 유도된 최소 침습 척추 수술 기술이 빠르게 발전했습니다. 지난 10년 동안 "초극소 침습" 수술 개념을 대표하는 완전 내시경 척추 기술은 상당한 진전을 이루었습니다. 이 기술은 고화질 내시경 시스템에 의존하여 직경 1cm 미만의 작은 피부 절개와 순차적으로 확장된 작업 채널을 통해 확대되고 선명한 수술 시야 하에서 신경 구조물의 정밀한 감압을 가능하게 합니다. 수술 전후 통증 감소와 수술 후 회복 가속화에 대한 그 임상적 이점은 널리 확인되었습니다. 완전 내시경 기술의 혁신은 "단순 감압술 대 감압술과 유합술"이라는 고전적인 임상 논쟁을 새로운 기술 플랫폼 내에서 재검토할 수 있게 했습니다. 그러나 완전 내시경 단순 감압술과 내시경 요추 체간 유합술(Endo-LIF)을 직접 비교하는 고품질 전향적 연구는 여전히 부족하며, 특히 중장년층 및 노년층의 독특한 환자 집단에 특화된 증거가 부족합니다. 결과적으로, 현재 실제 임상 실무에서 외과의사가 이 두 내시경 수술 사이에서 선택하는 것은 고수준의 근거 기반 의학의 지원보다는 개인의 임상 경험에 더 많이 의존하는 경우가 많습니다.

앞서 언급한 배경을 바탕으로, 본 연구는 중장년층 및 노년층 LSS 환자에서 완전 내시경 감압술 대 내시경 유합술의 효능과 안전성을 비교하는 전향적 무작위 대조 시험을 수행하여 이 환자 집단에 대한 개별화되고 정밀한 수술적 의사 결정을 위한 과학적 근거를 제공하는 것을 목표로 합니다.