전방머리자세에서의 경부 및 비경부 근육 두께 변화

전방두부자세(FHP)는 가장 흔한 자세 이상 중 하나로 전 세계적으로 증가하고 있습니다. FHP를 조사한 대부분의 연구는 두개척추각(CVA)과 경부 근육 두께 간의 관계에 초점을 맞추었습니다. 그러나 FHP는 단지 경부 영역뿐만 아니라 전체 근골격계에 영향을 미치는 자세 이상입니다. 이는 신체 내 일련의 적응을 만들어내며 국소적 및 전신적 효과를 생성합니다. 이 연구의 목적은 CVA에 의해 유발된 자세 변화와 초음파(USG)로 측정한 승모근, 두반극근, 두반극판근, 경반극판근, 다열근, 흉쇄유돌근(SCM), 복횡근(TrA), 복내사근(IO), 복외사근(EO), 대둔근, 전경골근, 대퇴직근, 비복근(GK) 내측 근육의 두께 간의 관계를 평가하는 것입니다. 왜냐하면 CVA에 의해 유발된 자세 변화는 척추, 고관절 및 하지에 영향을 미칠 수 있기 때문입니다. 이 관계가 확인될 수 있다면, 이 정보는 비정상적인 자세를 평가하는 근거로 사용될 수 있습니다.

표본 크기 계산은 이전에 Kyung Woo Kang 등이 수행한 유사한 연구를 기반으로 하였으며, 이 연구는 전방두부자세와 감소된 CVA에서 얻은 TrA, IO 및 EO 근육의 초음파 영상을 기록했습니다. G*Power 3.0.10a를 사용한 복부 근육 측정을 기반으로 한 검정력 분석에서의 적절성은, 각 그룹당 최소 21명의 지원자로 계산되었으며, 1종 오류 5% 및 검정력 99%를 기준으로 하였습니다. 탈락률을 고려하여, 각 그룹당 23명의 환자를 모집할 계획이었습니다.

연구에 포함된 참가자는 두 그룹으로 나뉩니다. 첫 번째 그룹은 전방두부자세(FHP)로 진단된 23명의 여성 지원자로 구성되며, 두 번째 그룹은 배제 기준 중 어느 것에도 해당하지 않는 정상 자세를 가진 23명의 여성 지원자를 포함합니다.

두 그룹 모두에 대해, 자세 평가 및 근육 두께의 초음파 평가는 임상 진단을 받은 같은 날에 치료에 방해되지 않는 방식으로 수행됩니다. 중재적 절차는 적용되지 않습니다.

전방두부자세(FHP)의 존재를 결정하기 위해, 이 연구에서는 자세 평가를 위해 두개척추각(CVA) 측정 방법을 사용할 것입니다. CVA 측정을 위해, 참가자는 팔을 옆으로 편안하게 내린 상태로 편안한 자세로 서도록 지시받을 것입니다. C7의 극돌기는 촉진으로 확인되고 표시될 것입니다. 그 후, 참가자는 자가 균형 머리 위치를 얻기 위해 머리 굴곡 및 신전 운동을 3-4회 수행하도록 요청받을 것입니다. 디지털 카메라는 참가자로부터 1.5미터 떨어진 어깨 높이에 위치하고, 머리, 목 및 어깨의 측면 디지털 이미지가 추가 분석을 위해 촬영될 것입니다. C7의 극돌기와 귀의 이주를 연결하는 선과 C7을 통과하는 수평선 사이에 형성된 각도는 CVA로 정의될 것입니다. 48° 미만의 CVA는 전방두부자세를 나타내는 것으로 간주됩니다. 이전 연구를 기반으로, 건강한 개인의 척추 오른쪽과 왼쪽 사이에 차이가 예상되지 않으므로 오른손 우세인 여성 참가자만 포함될 것입니다. 따라서 오른쪽 근육 두께만 측정될 것이며, 얻은 데이터가 분석될 것입니다.

참가자의 인구통계학적 데이터, 경부 가동범위 측정, 시각 아날로그 척도(VAS) 점수 및 목 장애 지수(NDI) 점수가 기록될 것입니다. 초음파(USG)로 얻은 근육 두께 측정은 밀리미터(mm) 단위로 기록될 것입니다.

조작자 간 변동성을 최소화하기 위해, 임상 평가, 초음파(USG) 측정 및 통계 분석은 서로 다른 연구자에 의해 수행될 것입니다. 모든 근육에 대해, 세 번의 두께 측정 평균이 통계 분석에 사용될 것입니다.

후경부 근육의 초음파 영상은 7-12 MHz 고주파 선형 배열 탐촉자를 사용하여 C4 수준에서 수행될 것입니다. 참가자는 절차 동안 손을 허벅지에 편안하게 놓고 앉을 것입니다. 네 번째 경추(C4)의 극돌기는 촉진으로 확인될 것입니다. 그런 다음 탐촉자는 C4 극돌기 수준에서 수평으로 배치되고 천천히 오른쪽으로, 약간 위아래로 움직여 에코 발생성 척추판이 명확하게 시각화될 때까지 이동될 것입니다. 승모근, 두반극근, 두반극판근, 경반극판근 및 다열근을 포함한 후경부 근육의 두께는 앞뒤 근막 사이의 최대 거리로 C4 수준에서 측정될 것입니다. 측정은 세 번 수행되고 평균값이 기록될 것입니다.

흉쇄유돌근(SCM) 근육은 흉골두와 쇄골두 및 서로 다른 부착점을 가진 다섯 개의 구획으로 구성됩니다. 표면 위치로 인해 촉진 및 시각화가 쉽습니다. SCM 근육을 확인하기 위해, C5 및 C6 수준에서 축면에 위치한 7-12 MHz 고주파 선형 배열 탐촉자를 사용하여 영상이 수행될 것입니다. 세 번 측정의 평균이 기록될 것입니다.

복횡근(TrA), 복내사근(IO) 및 복외사근(EO) 근육의 영상을 얻기 위해, 7-12 MHz 고주파 선형 배열 탐촉자가 사용될 것입니다. 참가자는 무릎을 굽히고 고관절이 약 45°가 되도록 편안한 자세로 누울 것입니다. 탐촉자는 장골능 앞상장골극(ASIS)과 가장 낮은 늑골 사이, 장골능에서 약 3cm 상내측에 배치될 것입니다. B-모드 초음파를 사용하여 화면에 보이는 가장 깊은 근육층이 TrA로 확인될 것입니다. 표면에서 깊이까지, EO, IO 및 TrA가 순차적으로 시각화될 것입니다. 세 번의 두께 측정 평균이 통계 분석에 사용될 것입니다.

참가자는 양측 하지가 중립 위치에 있도록 복와위로 누워달라고 요청받을 것입니다. 초음파 영상은 B-모드에서 2-5 MHz 컨벡스 탐촉자를 사용하여 수행될 것입니다. 측정은 후상장골극(PSIS)과 대퇴골 대전자 사이 거리의 근위부 30% 내, 특히 이 영역의 첫 번째 1/3 내에서 수행될 것입니다. 깊이 및 확대 설정은 좌측 천골의 1/3 이미지가 더 이상 보이지 않을 때까지 조정될 것입니다. 최적의 이미지가 얻어지면, 동결되고 대둔근 근섬유의 두께가 측정될 것입니다. 세 번 측정의 평균이 통계 분석에 사용될 것입니다.

대퇴직근(RF), 전경골근(TA) 및 비복근 내측두(MG) 근육의 영상을 얻기 위해 7-12 MHz 선형 탐촉자가 사용될 것입니다.

대퇴직근 영상을 위해, 참가자는 앙와위 자세일 것입니다. 측정은 장골능 앞상장골극(ASIS)과 슬개골 상연 사이 중간점에서 수행될 것입니다. 축면에서, 근육 두께는 근육의 가장 두꺼운 부분에서 표면 및 심부 근막 사이의 수직 거리로 결정될 것입니다. 세 번 측정의 평균이 기록될 것입니다.

비복근 내측 영상을 위해, 참가자는 발목이 중립 위치에 있도록 복와위로 누울 것입니다. 근육 두께는 비골두와 내측 복사 사이 중간점에서 측정될 것입니다. 축면에서, 두께는 가장 두꺼운 영역에서 표면 및 심부 근막 사이의 수직 거리로 결정될 것입니다. 세 번 측정의 평균이 기록될 것입니다.

전경골근 영상을 위해, 참가자는 앙와위 자세일 것입니다. 근육 두께는 슬개골 내측면에서 외측 복사까지 확장된 선을 따라 거리의 1/3 지점에서 표준화된 탐촉자 배치를 사용하여 측정될 것입니다. 축면에서, 두께는 근육의 가장 두꺼운 부분에서 표면 및 심부 근막 사이의 수직 거리로 결정될 것입니다. 세 번 측정의 평균이 기록될 것입니다.