전체 무릎 관절 성형술 후 J자형 절개 효과 (J-TKA)

전 슬관절 치환술은 진행된 슬관절염에 대한 효과적인 수술적 치료법이지만, 절개 주위 감각 이상은 빈번한 수술 후 결과입니다. 이 감각 장애는 일반적으로 표준 전방 피부 절개 중에 발생하는 복재신경의 슬개골하 가지 손상으로 인한 것으로 알려져 있습니다. 절개 주위 감각 이상은 종종 주요 합병증으로 간주되지 않지만, 수술 후 편안함과 환자 만족도에 부정적인 영향을 미칠 수 있으며, 지속적인 국소 통증과도 관련이 있을 수 있습니다.

이 연구는 일차 전 슬관절 치환술을 받는 환자에서 기존의 정중선 절개와 비교하여 수정된 J자형 피부 절개가 절개 주위 감각 이상을 줄일 수 있는지 조사하기 위해 설계되었습니다. 근본적인 근거는 경골 결절 부근에서 절개의 원위 경로를 외측으로 변경함으로써 복재신경의 슬개골하 가지 손상을 줄이는 데 도움이 되면서도 표준 수술 노출을 유지하고 수술 난이도나 상처 관련 합병증을 증가시키지 않을 수 있다는 것입니다.

이 전향적 무작위 대조 시험에서 일차 전 슬관절 치환술이 예정된 켈그렌-로렌스 등급 4 내반 슬관절염 환자 62명이 두 그룹 중 하나에 배정되었습니다: 기존 정중선 절개 그룹 또는 수정된 J자형 절개 그룹. 수정된 기법에서는 절개의 원위 부분이 경골 결절 높이에서 약 3cm 정도 외측으로 곡선을 그립니다. 모든 참가자는 수술 전, 그리고 수술 후 2개월과 6개월에 절개 주위 감각 평가를 받습니다. 감각 상실은 Semmes-Weinstein 10g 단일 필라멘트 검사와 그리드 매핑 방법을 결합하여 감각 이상 부위를 결정하는 방식으로 정량화됩니다.

주요 결과 측정 항목은 수술 후 절개 주위 감각 이상의 면적입니다. 부차적 결과 측정 항목에는 시각적 상사 척도(VAS)로 평가한 수술 후 통증, 서부 온타리오 맥마스터 대학 골관절염 지수(WOMAC), 슬관절 손상 및 골관절염 결과 점수(KOOS), 특수 수술 병원 슬관절 평가 척도(HSS), 전방 슬관절 통증 척도(AKPS) 점수로 평가한 기능적 결과, 관절 가동 범위, 예상 출혈량, 지혈대 사용 시간, 상처 관련 합병증이 포함됩니다. 이러한 측정 항목들은 수정된 절개가 임상적 회복, 수술 효율성 또는 상처 치유에 부정적인 영향을 미치지 않으면서 감각 및 통증 관련 이점을 제공하는지 확인하기 위한 것입니다.

초록에 요약된 연구 결과에 따르면, 수정된 J자형 절개는 수술 후 2개월과 6개월 모두에서 유의하게 작은 감각 이상 면적과 6개월 시점에서 더 낮은 통증 점수와 관련이 있었으며, 기능 점수, 관절 가동 범위, 출혈량, 지혈대 사용 시간, 상처 관련 합병증은 그룹 간에 유사했습니다. 이러한 결과는 피부 절개의 간단한 수정이 수술 위험을 증가시키지 않으면서 일차 전 슬관절 치환술 후 수술 후 감각 결과와 편안함을 개선할 수 있다는 가설을 지지합니다.