켈로이드 치료: 단독 병변내 냉동수술 대 5-FU 및 트리암시놀론 병용 요법

켈로이드는 원래 상처 경계를 넘어서는 과도한 콜라겐 침착을 특징으로 하는 비정상적인 흉터로, 종종 미용적 변형, 통증, 가려움증 및 압통을 유발하여 환자의 삶의 질에 상당한 영향을 미칩니다. 켈로이드 형성은 유전적 소인, 피부 장력, 상처 부위 및 염증 반응의 영향을 받으며, 치료 후 최대 50-80%의 사례에서 재발이 보고될 정도로 높은 재발률로 악명이 높습니다.

켈로이드 관리를 위해 다양한 치료 방법이 사용되었습니다. 이러한 치료 옵션은 병변 내 치료, 국소 치료 및 시술적 개입으로 크게 분류할 수 있습니다.

여러 치료 옵션이 있음에도 불구하고 단일 치료법으로 완전한 해결을 보장하지 않으며, 재발은 켈로이드 관리에서 중요한 과제로 남아 있습니다.

병변 내 코르티코스테로이드는 여전히 일차 치료법으로, 섬유아세포 증식, 콜라겐 합성 및 국소 염증을 감소시킵니다. 임상 연구에 따르면 반복 주사로 인해 50-70%의 환자에서 켈로이드가 평평해지는 것으로 나타났습니다. 또 다른 일반적으로 사용되는 병변 내 약제는 섬유아세포 증식 및 세포외 기질 침착을 억제하는 항대사제인 5-플루오로우라실(5-FU)로, 70-80%의 사례에서 개선이 보고되었습니다. 코르티코스테로이드와 5-FU의 병용 요법은 단일 요법에 비해 우수한 효능을 입증했습니다.

시술적 방법 중. 병변 내(IL) 냉동요법은 냉동바늘을 사용하여 흉터의 진피 깊숙이 직접 냉각제를 적용하여 흉터를 중심부에서 바깥쪽으로 빠르게 동결시키는 기술로, 모든 병리 조직이 동결되고 파괴되어 켈로이드 특성이 없는 새로운 흉터를 생성하면서 표피는 보존합니다. 단일 요법으로서, IL 냉동수술은 부피 감소 및 통증과 가려움증 완화 측면에서 유망한 임상 결과를 보였습니다. 단일 병변 내 냉동수술 세션의 현저한 효능은 대용량 켈로이드에서도 기록되었으며, 이는 기존 접촉 냉동수술에서 필요한 반복 세션에 비해 추가적인 주요 장점입니다. 그러나 평균적으로 완전한 흉터 제거는 달성되지 않으며 흉터 재발이 관찰됩니다. 또한, 지속적인 색소 감소는 비백인 환자에서 문제가 됩니다. 이러한 문제들은 IL 냉동요법이 비수술적 치료와 병용하여 치료 효과를 증대하고 색소 감소 위험을 낮출 수 있는지에 대한 질문을 제기합니다.

Weshahy와 Abdel Hay 및 Stromps 등은 각각 실리콘 시트와 트리암시놀론 주사를 보조 요법으로 하여 IL 냉동요법을 병용했습니다.

Eisert과 Nast는 먼저 병변 내 냉동수술을 사용한 후 트리암시놀론, 5-플루오로우라실 및 히알루로니다제를 주사하여 좋은 결과를 보고했으며, 이러한 치료는 또한 켈로이드를 현저히 연화시켜 병변 내 주사로 치료하기에는 너무 단단한 경우에도 적용 가능함을 시사합니다.

병변 내 코르티코스테로이드, 5-플루오로우라실 및 냉동요법의 효과를 개별적으로 평가한 여러 연구가 있음에도 불구하고, 병변 내 냉동요법과 병변 내 코르티코스테로이드 및 5-플루오로우라실 병용 요법을 직접 비교하는 데이터는 문헌에서 여전히 제한적입니다.

본 연구는 병변 내 냉동수술에 대한 보조 요법으로 5-플루오로우라실(5-FU)과 트리암시놀론 아세토나이드(TAC) 혼합물의 병변 내 주사가 흉터 개선, 재발 감소 및 색소 감소 조절 측면에서 우수한 결과를 제공하는지 조사하는 것을 목표로 합니다.