무릎 관절염 환자를 대상으로 한 KNEE-LOCOBOT 고급 재활 프로토타입의 타당성 연구

전체 무릎 관절 치환술(TKR)은 말기 무릎 골관절염(OA)에 대한 효과적인 치료법으로 입증되어 통증을 완화하고 환자의 기능적 능력을 향상시킵니다. 고령화와 비만 인구가 증가함에 따라 TKR이 필요한 말기 골관절염 환자 수가 증가할 것으로 예상됩니다. 예를 들어 북미에서는 보수적인 추정에 따르면 TKR 발생률이 2050년까지 429건/100,000명에서 725건/100,000명으로 증가할 것으로 예상되며, 이는 TKR 건수의 143% 예상 증가입니다. 2019년 싱가포르 종합병원에서는 2,000건 이상의 TKR 수술이 시행되었으며, 탄톡성 병원에서는 800건 이상의 TKR 수술이 시행되었습니다. 인구 고령화와 점점 더 부유해지는 생활 방식 추세로 인해 이러한 숫자는 증가할 것으로 예상됩니다. 수술 후 재활은 무릎 치환술 후 성공적인 결과에 크게 기여합니다. 체계적 문헌 고찰에 따르면 물리치료 운동을 받은 환자는 최대 6개월 동안 신체 기능과 통증이 개선된 것으로 보고되었습니다.

현재 TTSH의 수술 후 TKR 치료에는 수술 당일 조기 체중 부하를 포함한 일일 재활과 함께 4일간의 입원 치료가 포함됩니다. TTSH에서 즉각적인 입원 후 TKR 재활을 받은 환자는 입원 기간이 짧았고 가정으로의 퇴원률이 높았습니다. 그러나 즉각적인 TKR 후 재활 단계는 퇴원 후 운동으로 후속 조치를 해야 하므로 재활은 아직 완료되지 않았습니다. 현재 TTSH 외래 TKR 환자는 3개월 동안 5회의 외래 물리치료 세션을 받으며, 장비에는 입원 중 지속적 수동 운동(CPM)과 외래 Motomed이 포함됩니다. 아직까지 이 환자 집단을 위해 로봇 보조 장치가 사용된 바는 없습니다. 병원에서 가정으로의 전환은 재활 서비스 격차를 초래하여 환자가 가정에서 대부분 감독되지 않은 자가 주도적 운동을 하고 있습니다. 환자의 진행 상황, 운동 강도 및 기술은 외래 진료소에서 물리치료사와 상담할 때까지 감독 및 수정되지 않으며, 이는 최대 2-3주 후까지 걸릴 수 있습니다. 우리의 지역 경험에 따르면 수술 후 운동 순응도가 낮은 수준이 높아 환자가 약화, 무릎 강직, 흉터 및 통증의 합병증에 노출되어 TKR 후 장기적 기능이 감소합니다. 사실, 25%의 환자가 TKR 후 6개월 이상 최소 임상적으로 중요한 기능 개선을 달성하지 못하고, 그 중 20%는 TKR 후 2년이 지나도 중등도에서 중증의 활동 제한을 보고하는 것으로 나타났습니다. TKR을 받은 환자를 위해 여러 재활 방법과 양식이 있지만, 최적의 재활 전략과 프로토콜은 아직 결정되지 않았습니다. 연구에 따르면 지속적 수동 운동(CPM)과 입원 재활 프로그램이 환자나 의료 시스템에 추가적인 이점을 제공하지 못할 수 있습니다. 오히려 조기 재활, 원격 재활, 외래 치료 및 일관된 고강도 고속 운동이 TKR 환자의 성공적인 재활에 필수적인 구성 요소일 수 있습니다. 예를 들어, 원격 재활은 통증에서 통계적으로 유의미한 개선을 가져오는 것으로 보고되었으며, 추가로 기능적 이동성 개선의 가능한 이득이 있습니다.

우리 프로젝트의 목표는 로봇 보조 프로토타입 장치의 배치를 통해 무릎 OA 발병 1개월 이내의 환자에게 정상에 가까운 기능의 조기 회복을 달성하는 것입니다. 이 장치는 이 환자 집단에게 가정에서 조기 자가 주도적 고강도 재활 운동을 제공하여 장기적으로 미래 장애를 최소화하고 삶의 질을 향상시키는 것을 목표로 합니다. 우리 연구의 다른 2차 목표에는 무릎 OA 환자 간 운동 순응도 향상 및 재활 비용 절감이 포함됩니다.