말초동맥질환에서 복합 심장 재활의 효과 평가

말초동맥질환(PAD)은 전신 죽상동맥경화증의 한 형태로, 하지 관류 장애, 간헐적 파행, 기능적 능력 저하, 삶의 질 저하와 관련이 있습니다. 감독 하 운동 치료(SET)는 국제 가이드라인에서 증상성 PAD의 일차 치료로 강력히 권장되며, 통증 없는 및 최대 보행 거리를 개선하고 침습적 중재의 필요성을 지연시킵니다. 입증된 효과에도 불구하고 시설 기반 SET 프로그램 참여는 물류적, 사회경제적, 증상 관련 장벽으로 인해 최적에 미치지 못하고 있습니다.

하이브리드 심장 재활(HCR)은 시설 기반 감독 운동과 가정 기반 및 원격 재활 지원 중재를 통합하는 유망한 대안 모델로 부상하고 있습니다. 이 접근법은 감독 운동의 임상적 이점을 보존하면서 접근성, 유연성 및 장기적 순응도를 개선하는 것을 목표로 합니다.

이 연구는 말초동맥질환으로 진단받은 환자에서 하이브리드 심장 재활과 기존 감독 운동 치료의 임상적 효과를 비교하기 위해 무작위 대조 단일 맹검 시험으로 설계되었습니다. 안정적인 간헐적 파행(Fontaine 단계 I–II 또는 Rutherford 범주 1–3)을 가진 50–70세의 적격 참가자는 하이브리드 심장 재활군 또는 감독 운동 치료군에 무작위 배정됩니다.

두 군 모두 주 3회 실시되는 구조화된 12주 운동 프로그램에 참여합니다. 감독 운동 치료군은 완전히 시설 기반으로 물리치료사 감독 하에 유산소 및 근력 운동을 받습니다. 하이브리드 심장 재활군은 초기에 시설 기반 감독 세션에 참여한 후, 실시간 또는 비동기 원격 모니터링으로 지원되는 가정 기반 원격 재활 단계로 전환합니다. 운동 강도와 진행은 자각적 운동 강도, 증상 내성 및 기능적 평가에 따라 개별화됩니다. 웨어러블 활동 추적 장치를 사용하여 신체 활동과 순응도를 객관적으로 모니터링합니다.

결과 평가는 기준선과 중재 기간 완료 후에 수행됩니다. 일차 결과 지표에는 통증 없는 보행 거리, 최대 보행 거리 및 기능적 운동 능력이 포함됩니다. 이차 결과에는 운동 순응도, 하지 근력, 보행 내성, 파행 통증 중증도, 일일 신체 활동 수준 및 삶의 질과 심리적 웰빙과 관련된 환자 보고 결과가 포함됩니다.

하이브리드 심장 재활과 감독 운동 치료를 무작위 대조 설계로 직접 비교함으로써, 이 연구는 문헌의 중요한 격차를 해결하고 하이브리드 심장 재활이 말초동맥질환 환자에게 실행 가능하고 효과적인 대체 치료 전략인지 결정하는 것을 목표로 합니다.