구강안면 근육 압력과 상악골 가로 성장 (OMPTD)

입술, 볼, 혀 근육 압력이 상악 횡적 발달에 미치는 영향 목표: 본 연구는 입술, 볼, 혀 근육 압력이 상악 횡적 발달에 미치는 영향을 조사하는 것을 목표로 합니다. 방법론: 정량적 무작위 임상 연구. 연구 질문: 입술, 볼, 혀 근육 압력이 상악 협착에 유의미한 영향을 미칩니까? 과학적 배경 및 타당성 혀는 구강의 주요 구성 요소입니다. 전후방, 내외측, 두미측 등 모든 방향으로 변형 및 이동할 수 있는 능력 때문에 저작 및 연하에 광범위한 역할을 합니다. 혀가 연하를 지원하는 방식을 조사한 임상 연구는 연하곤란 및 비연하곤란 대상자에서 혀 구조와 강도를 문서화한 중요한 문헌을 발전시켰습니다. 혀는 본질적으로 구강뿐만 아니라 구인두도 차지하는 3차원적 근육 섬유 덩어리입니다. Logemann은 연하 중 혀 구조를 구강에 위치한 구강 부분(혀끝, 전방 2/3, 전방, 중간, 후방)과 인두 공간에 위치한 혀의 기저부(혀뿌리와 후두덮개)의 두 부분으로 나눌 수 있다고 보고했습니다. 최근에는 구강 운동 능력을 평가하고 연하 중 혀-구개 압축을 측정하는 다양한 접근법이 보고되었습니다. 혀-구개 압력은 혀와 구개 사이에 위치한 공기로 채워진 전구를 사용하여 측정할 수 있습니다. 다양한 형태의 구강 설압력계 장비가 현재 사용 가능하거나 개발 중입니다. 모델은 사용되는 압력 센서의 크기와 개수, 센서 배치의 고정 여부에 따라 다릅니다. Iowa Oral Performance Instrument(IOPI)와 KayPentax Swallowing Signals Lab Orolingual Manometry 모듈이 현재 가장 널리 사용되는 도구입니다. 구강주위 구조는 정상 교합 또는 부정교합의 발달에 중요한 역할을 합니다. 입술, 볼, 혀와 같은 연조직은 구강주위 압력, 근육 힘, 치주 부착을 통해 경조직 및 교정 치료 결과에 영향을 미칩니다. 따라서 교정 전문의는 유전적 요인뿐만 아니라 환경적 요인도 고려하여 연조직 제약을 정확히 평가해야 합니다. Weinstein et al.이 정의한 평형 이론에 따르면 치아는 내부적으로 혀에 의해, 외부적으로 입술과 볼에 의해 균형을 이룹니다. 또한 힘의 크기가 작더라도 충분한 기간 동안 가해지면 치아 이동을 유도할 수 있습니다. Graber는 관찰된 근육 기능의 변화가 정상적인 형태를 변경하거나 기존 부정교합을 악화시킬 수 있다고 언급했습니다. 연조직에 대한 평가는 부정교합의 원인 및 교정 치료의 안정성을 결정하는 데 중요합니다. 입술, 볼, 혀와 관련된 환경적 요인은 다양한 부정교합의 원인을 담당하는 것으로 보고되었습니다. 일부 연구는 입술과 볼이 치아 위치와 관련하여 혀보다 더 중요한 환경적 요인임을 시사했습니다. 안정적인 치료 결과를 위해 이러한 요인이 부정교합에 미치는 영향을 결정해야 합니다. 하순의 안정 시 압력이 상순보다 상악 전치 위치에 더 큰 영향을 미친다고 알려졌습니다. Class I 부정교합에 비해 현저히 높은 안정 시 입술 압력에 노출된 개인에서 높은 하순선과 압력이 Class II division 2 부정교합의 상악 전치 설측 경사와 관련이 있는 것으로 나타났습니다. 연조직 평가에서는 두께나 부피 측정 외에도 근전도 또는 전기역학적 측정을 검사할 수 있습니다. 스트레인 게이지를 사용한 전기역학적 측정 기술의 적용은 연조직 힘과 압력을 평가하는 신뢰할 수 있는 방법입니다. Lindeman과 Moore는 구강주위 압력과 힘을 평가하는 세 가지 다른 방법을 비교하여 입술이 유체와 같은 압력을 유발하므로 힘 감지 장치보다는 압력 감지 장치를 사용하여 평가해야 한다고 주장했습니다. IOPI는 입술, 볼, 혀의 구강주위 압력을 측정하는 신뢰할 수 있는 도구입니다. 또한 일회용 측정 전구 덕분에 추가 실험실 절차가 필요하지 않으며 오염 위험이 없습니다. 부정교합 유형과 구강주위 압력 간의 관계에 대한 합의는 아직 없습니다. Lapatki et al.은 Class II division 2 부정교합의 상악 전치가 Class I 교합보다 더 높은 안정 시 입술 압력에 노출된다고 진술했습니다. 반대로 다른 연구에서는 최대 입술 압력이 Class II division 2 부정교합 개인에서 가장 낮았습니다. 청소년과 성인을 모두 포함한 연구에서 Class I과 Class II 부정교합 간 상순 압력 변화는 유의미한 차이를 보이지 않았습니다. 또한 Lambrechts et al.은 부정교합 유형 간 혀 압력에서 유의미한 차이가 발견되지 않았다고 진술했습니다. 문헌에서 시상면 이상과 구강주위 근육 압력 간의 관계를 조사했지만, 상악 횡적 폭과 구강주위 근육 압력 간의 관계를 조사한 연구는 없습니다. 따라서 이 관계를 조사하는 것은 문헌에 중요한 기여를 할 것으로 기대됩니다. 연구 프로토콜 및 절차 본 연구는 Van Yüzüncü Yıl Üniversitesi 치과대학 교정과에서 치료를 받을 상악 협착을 동반한 골격성 Class I 환자를 포함합니다. 포함 기준: 이전 교정 치료 없음. 골격성 Class I 관계. 상악 협착 존재. 전신 질환 없음. 연령 범위 12~25세. 문해력(사전 동의서 평가 가능). 자발적 참여. 치료 전 환자로부터 상세한 병력을 얻을 것입니다. 절차에 대해 설명하고 서면 동의를 받을 것입니다. 환자는 상악 협착 유무에 따라 각각 20명씩 두 그룹으로 나뉩니다. 근육 압력은 본딩 과정 전에 IOPI Pro Deluxe Kit를 사용하여 측정되고 기록됩니다. IOPI는 압력 지구력과 혀, 입술, 볼 압력을 kPa 단위로 정량화하는 것을 목표로 합니다. 장치는 공기 센서, 설측 센서(전구), 센서와 게이지를 연결하는 연결 튜브, 압력 제어를 위해 주사기에 가해진 힘을 시각화하는 미터기로 구성됩니다. 혀 압력은 환자의 입 안 절치 후방 부위에 전구를 배치하여 측정합니다. 환자에게 혀를 들어 올려 구개에 최대 압력을 가하도록 요청합니다. 30초 휴식 간격으로 세 번 측정하고 평균을 기록합니다. 구강주위 압력을 평가하기 위해 상순 압력, 하순 압력, 수직 입술 압력, 왼쪽 볼 압력, 오른쪽 볼 압력, 연하 시 혀 압력 및 최대 혀 압력을 측정합니다. 이 측정값은 상악 협착이 있는 그룹과 없는 그룹 간에 비교됩니다. 통계 분석 그룹 내 변수는 숫자와 백분율로 표시하며, 기술 통계는 평균과 표준편차로 제시합니다. 범주형 변수에 따른 연속 변수 비교를 위해 일원 분산 분석(ANOVA)을 수행합니다. ANOVA 후 Tukey 사후 검정을 사용하여 그룹 간 차이를 식별합니다. 연속 변수 간 관계 결정을 위해 상관 분석을 사용하고 범주형 변수에 대해 카이제곱 검정을 사용합니다. 통계적 유의 수준은 5%(p < 0.05)로 설정하고 모든 계산은 SPSS 통계 소프트웨어 패키지를 사용하여 수행합니다.