Orofazialer Muskeldruck und transversale Entwicklung des Oberkiefers (OMPTD)

Die Wirkung des Lippen-, Wangen- und Zungenmuskeldrucks auf die transversale Entwicklung des Oberkiefers Ziel: Diese Studie zielt darauf ab, den Einfluss der Lippen-, Wangen- und Zungenmuskeldrücke auf die transversale Entwicklung des Oberkiefers zu untersuchen. Methodik: Quantitative, randomisierte klinische Studie. Forschungsfrage: Haben Lippen-, Wangen- und Zungenmuskeldrücke einen signifikanten Effekt auf die transversale Verengung des Oberkiefers? Wissenschaftlicher Hintergrund und Validität Die Zunge ist eine Hauptkomponente der Mundhöhle. Aufgrund ihrer Fähigkeit, sich in alle Richtungen (anterior-posterior, mediolateral und cephalocaudal) zu verformen und zu bewegen, spielt sie eine umfangreiche Rolle bei der Mastikation und Deglutition. Klinische Studien, die untersuchen, wie die Zunge das Schlucken unterstützt, haben zur Entwicklung bedeutender Literatur geführt, die die Zungenstruktur und -kraft sowohl bei dysphagischen als auch nicht-dysphagischen Probanden dokumentiert. Die Zunge ist im Wesentlichen eine dreidimensionale Masse von Muskelfasern, die nicht nur die Mundhöhle, sondern auch den Oropharynx einnimmt. Logemann berichtete, dass die Zungenstruktur während des Schluckens in zwei Teile unterteilt werden kann: den oralen Teil in der Mundhöhle (Spitze, vordere zwei Drittel, anterior, mittel und posterior) und den Zungengrund (Zungenwurzel und Epiglottis) im pharyngealen Raum. In letzter Zeit wurden verschiedene Ansätze zur Bewertung der oromotorischen Fähigkeiten und zur Messung des Zungen-Gaumen-Drucks während des Schluckens berichtet. Der Zungen-Gaumen-Druck kann mit luftgefüllten Bälgen gemessen werden, die zwischen Zunge und Gaumen platziert werden. Verschiedene Formen der orolingualen Manometrie-Ausrüstung sind derzeit verfügbar oder in Entwicklung. Modelle variieren je nach Größe und Anzahl der verwendeten Drucksensoren und ob die Sensorplatzierung fest ist. Das Iowa Oral Performance Instrument (IOPI) und das KayPentax Swallowing Signals Lab Orolingual Manometry Modul sind derzeit die am weitesten verbreiteten Werkzeuge. Periorale Strukturen spielen eine entscheidende Rolle bei der Entwicklung einer normalen Okklusion oder Malokklusion. Weichgewebe wie Lippen, Wangen und Zunge beeinflussen Hartgewebe und orthodontische Behandlungsergebnisse durch periorale Drücke, Muskelkräfte und parodontale Verbindungen. Daher sollten Weichgewebsbeschränkungen von Kieferorthopäden präzise bewertet werden, wobei sowohl genetische als auch umweltbedingte Faktoren zu berücksichtigen sind. Nach der von Weinstein et al. definierten Gleichgewichtstheorie werden Zähne innerlich von der Zunge und äußerlich von Lippen und Wangen ausbalanciert. Darüber hinaus kann, selbst wenn die Kraftstärke gering ist, eine Zahnbewegung ausgelöst werden, wenn sie ausreichend lange wirkt. Graber stellte fest, dass beobachtete Veränderungen der Muskelfunktionen die normale Morphologie verändern oder bestehende Malokklusionen verschlimmern könnten. Bewertungen in Bezug auf Weichgewebe sind entscheidend für die Bestimmung der Ätiologie von Malokklusion und der Stabilität der kieferorthopädischen Behandlung. Umweltbedingte Faktoren im Zusammenhang mit Lippen, Wangen und Zunge wurden als verantwortlich für die Ätiologie verschiedener Malokklusionen berichtet. Einige Studien haben darauf hingewiesen, dass Lippen und Wangen in Bezug auf die Zahnposition bedeutendere Umweltfaktoren sind als die Zunge. Für stabile Behandlungsergebnisse müssen die Auswirkungen dieser Faktoren auf die Malokklusion bestimmt werden. Es wird angenommen, dass der Ruhedruck der Unterlippe einen größeren Einfluss auf die Position der oberen Schneidezähne hat als die Oberlippe. Bei Personen, die einem wesentlich höheren Lippenruhedruck ausgesetzt sind als Personen mit Klasse-I-Malokklusion, wurde gezeigt, dass eine hohe Unterlippenlinie und -druck mit der Retroklination der oberen Schneidezähne bei Klasse-II-Division-2-Malokklusion assoziiert sind. Bei der Bewertung von Weichgeweben ist es möglich, neben Dicken- oder Volumenmessungen auch elektromyografische oder elektrodynamische Messungen zu untersuchen. Die Anwendung elektrodynamischer Messtechniken mit Dehnungsmessstreifen ist eine zuverlässige Methode zur Bewertung von Weichgewebekräften und -drücken. Lindeman und Moore verglichen drei verschiedene Methoden zur Bewertung von perioralem Druck und Kraft und argumentierten, dass die Lippen einen flüssigkeitsähnlichen Druck verursachen und daher mit druckempfindlichen Geräten anstelle von kraftempfindlichen bewertet werden sollten. Das IOPI ist ein zuverlässiges Instrument, das periorale Drücke von Lippen, Wangen und Zunge misst. Dank der Einwegmessbälge ist kein zusätzlicher Laboraufwand erforderlich und es besteht kein Kontaminationsrisiko. Es besteht noch kein Konsens über den Zusammenhang zwischen Malokklusionstypen und perioralen Drücken. Lapatki et al. stellten fest, dass obere Schneidezähne bei Klasse-II-Division-2-Malokklusion einem höheren Lippenruhedruck ausgesetzt sind als bei Klasse-I-Okklusion. Umgekehrt zeigte eine andere Studie, dass der maximale Lippendruck bei Personen mit Klasse-II-Division-2-Malokklusion am niedrigsten war. In einer Studie mit sowohl jungen als auch erwachsenen Personen zeigte die Veränderung des Oberlippendrucks (ULP) zwischen Klasse-I- und Klasse-II-Malokklusionen keinen signifikanten Unterschied. Zusätzlich stellten Lambrechts et al. fest, dass kein signifikanter Unterschied im Zungendruck zwischen den Malokklusionstypen gefunden wurde. Während der Zusammenhang zwischen sagittalen Anomalien und perioralen Muskeldrücken in der Literatur untersucht wurde, hat keine Studie den Zusammenhang zwischen der transversalen Breite des Oberkiefers und dem perioralen Muskeldruck untersucht. Daher wird erwartet, dass die Untersuchung dieses Zusammenhangs einen bedeutenden Beitrag zur Literatur leistet. Studienprotokoll und Verfahren Diese Studie wird skeletale Klasse-I-Patienten mit Oberkieferverengung einschließen, die an der Van Yüzüncü Yıl Universität, Fakultät für Zahnmedizin, Abteilung für Kieferorthopädie behandelt werden. Einschlusskriterien: Keine vorherige kieferorthopädische Behandlung. Skeletale Klasse-I-Beziehung. Vorhandensein einer Oberkieferverengung. Keine systemischen Erkrankungen. Altersspanne zwischen 12 und 25 Jahren. Alphabetisierung (zur Bewertung der Einwilligungserklärung). Freiwillige Teilnahme. Vor der Behandlung wird eine ausführliche Anamnese von den Patienten erhoben. Sie werden über die Verfahren informiert und eine schriftliche Einwilligung wird eingeholt. Die Patienten werden basierend auf dem Vorhandensein oder Fehlen einer Oberkieferverengung in zwei Gruppen zu je 20 Personen eingeteilt. Die Muskeldrücke werden mit dem IOPI Pro Deluxe Kit vor dem Bonding-Prozess gemessen und aufgezeichnet. Das IOPI zielt darauf ab, Druckausdauer und Zungen-, Lippen- und Wangendrücke in Kilopascal (kPa) zu quantifizieren. Das Gerät besteht aus einem Luft-Sensor, einem Lingual-Sensor (Bälgen), einem Verbindungsschlauch, der den Sensor mit dem Messgerät verbindet, und einem Messgerät, das die auf eine Spritze ausgeübte Kraft zur Druckkontrolle visualisiert. Der Zungendruck wird gemessen, indem der Balg im retroinzisalen Bereich des Mundes des Patienten platziert wird. Der Patient wird gebeten, die Zunge zu heben und maximalen Druck gegen den Gaumen auszuüben. Die Messungen werden dreimal im Abstand von 30 Sekunden Pause durchgeführt und der Durchschnitt wird aufgezeichnet. Zur Bewertung des perioralen Drucks umfassen die Messungen: Oberlippendruck, Unterlippendruck, vertikaler Lippendruck, linker Wangendruck, rechter Wangendruck, Schluckzungendruck und maximaler Zungendruck. Diese Messungen werden zwischen den Gruppen mit und ohne Oberkieferverengung verglichen. Statistische Analyse Variablen innerhalb der Gruppen werden als Zahlen und Prozentsätze ausgedrückt; deskriptive Statistiken werden als Mittelwert und Standardabweichung dargestellt. Für Vergleiche kontinuierlicher Variablen nach kategorialen Variablen wird eine einfaktorielle Varianzanalyse (ANOVA) durchgeführt. Nach der ANOVA wird der Tukey-Post-hoc-Test verwendet, um Unterschiede zwischen den Gruppen zu identifizieren. Die Korrelationsanalyse wird verwendet, um Beziehungen zwischen kontinuierlichen Variablen zu bestimmen, und der Chi-Quadrat-Test wird für kategoriale Variablen verwendet. Das Signifikanzniveau wird auf 5% (p < 0,05) festgelegt, und alle Berechnungen werden mit dem statistischen Softwarepaket SPSS durchgeführt.