Orofaciale spierdruk en maxillaire transversale ontwikkeling (OMPTD)

Het effect van lip-, wang- en tongspierdruk op de transversale ontwikkeling van de maxilla Doelstelling: Deze studie heeft tot doel de invloed van lip-, wang- en tongspierdrukken op de transversale maxillaire ontwikkeling te onderzoeken. Methodologie: Kwantitatieve, gerandomiseerde klinische studie. Onderzoeksvraag: Hebben lip-, wang- en tongspierdrukken een significant effect op maxillaire constrictie? Wetenschappelijke achtergrond en validiteit De tong is een primaire component van de mondholte. Vanwege zijn vermogen om te vervormen en in alle richtingen te bewegen (anteroposterieur, mediolateraal en cephalocaudaal), speelt hij een uitgebreide rol bij kauwen en slikken. Klinische onderzoeken naar hoe de tong het slikken ondersteunt, hebben geleid tot de ontwikkeling van significante literatuur die de structuur en kracht van de tong documenteert bij zowel dysfagische als niet-dysfagische proefpersonen. De tong is in wezen een driedimensionale massa spiervezels die niet alleen de mondholte maar ook de orofarynx beslaat. Logemann rapporteerde dat de tongstructuur tijdens het slikken kan worden verdeeld in twee delen: het orale deel in de mondholte (punt, voorste tweederde, voorste, middelste en achterste) en de tongbasis (tongwortel en epiglottis) in de farynxruimte. Recentelijk zijn verschillende benaderingen gerapporteerd om oromotorische vaardigheden te evalueren en tong-palatumcompressie tijdens het slikken te meten. Tong-palatumdrukken kunnen worden gemeten met luchtgevulde bollen die tussen de tong en het gehemelte worden geplaatst. Verschillende vormen van orolinguale manometrieapparatuur zijn momenteel beschikbaar of in ontwikkeling. Modellen variëren op basis van de grootte en het aantal gebruikte druksensoren en of de sensorplaatsing vast is. De Iowa Oral Performance Instrument (IOPI) en de KayPentax Swallowing Signals Lab Orolingual Manometry module zijn momenteel de meest gebruikte hulpmiddelen. Periorale structuren spelen een cruciale rol bij de ontwikkeling van normale occlusie of malocclusie. Zachte weefsels, zoals de lippen, wangen en tong, beïnvloeden harde weefsels en orthodontische behandelingsresultaten via periorale druk, spierkrachten en parodontale aanhechtingen. Daarom moeten beperkingen van zacht weefsel nauwkeurig worden geëvalueerd door orthodontisten, waarbij niet alleen genetische maar ook omgevingsfactoren in overweging worden genomen. Volgens de Evenwichtstheorie gedefinieerd door Weinstein et al., worden tanden intern in evenwicht gehouden door de tong en extern door de lippen en wangen. Bovendien kan, zelfs als de kracht laag is, tandbeweging worden veroorzaakt wanneer deze gedurende voldoende tijd wordt toegepast. Graber merkte op dat waargenomen veranderingen in spierfuncties de normale morfologie kunnen veranderen of bestaande malocclusies kunnen verergeren. Evaluaties met betrekking tot zachte weefsels zijn cruciaal voor het bepalen van de etiologie van malocclusie en de stabiliteit van orthodontische behandeling. Omgevingsfactoren geassocieerd met de lippen, wangen en tong zijn gerapporteerd verantwoordelijk te zijn voor de etiologie van verschillende malocclusies. Sommige studies hebben aangegeven dat de lippen en wangen significantere omgevingsfactoren zijn dan de tong wat betreft tandpositie. Voor stabiele behandelingsresultaten moeten de effecten van deze factoren op malocclusie worden bepaald. Er is gesteld dat de rustdruk van de onderlip meer invloed heeft op de positie van de bovenste snijtanden dan de bovenlip. Bij personen die blootgesteld worden aan significant hogere liprustdruk in vergelijking met die met Klasse I malocclusie, is aangetoond dat een hoge onderlip-lijn en -druk geassocieerd zijn met retroclinatie van de bovenste snijtanden bij Klasse II divisie 2 malocclusie. Bij de evaluatie van zachte weefsels is het mogelijk om naast dikte- of volumemetingen ook elektromyografische of elektrodynamische metingen te onderzoeken. De toepassing van elektrodynamische meettechnieken met rekstrookjes is een betrouwbare methode voor het beoordelen van krachten en druk van zacht weefsel. Lindeman en Moore vergeleken drie verschillende methoden voor het evalueren van periorale druk en kracht, en stelden dat de lippen vloeistofachtige druk veroorzaken en daarom moeten worden geëvalueerd met drukgevoelige apparaten in plaats van krachtgevoelige. De IOPI is een betrouwbaar instrument dat periorale druk van de lippen, wangen en tong meet. Dankzij wegwerpmeetbolletjes is er bovendien geen extra laboratoriumprocedure nodig en geen risico op besmetting. Er is nog geen consensus over de relatie tussen malocclusietypen en periorale druk. Lapatki et al. stelden dat de bovenste snijtanden bij Klasse II divisie 2 malocclusie worden blootgesteld aan hogere liprustdruk in vergelijking met Klasse I occlusie. Omgekeerd toonde een andere studie aan dat de maximale lipdruk het laagst was bij personen met Klasse II divisie 2 malocclusie. In een onderzoek met zowel jonge als volwassen personen vertoonde de verandering in Bovenlipdruk (ULP) tussen Klasse I en Klasse II malocclusies geen significant verschil. Bovendien stelden Lambrechts et al. dat er geen significant verschil werd gevonden in tongdruk tussen malocclusietypen. Hoewel de relatie tussen sagittale afwijkingen en periorale spierdruk in de literatuur is onderzocht, heeft geen enkele studie de relatie tussen maxillaire transversale breedte en periorale spierdruk onderzocht. Daarom wordt verwacht dat het onderzoeken van deze relatie een significante bijdrage levert aan de literatuur. Studieprotocol en procedures Deze studie omvat skeletale Klasse I-patiënten met maxillaire constrictie die een behandeling zullen ondergaan aan de Van Yüzüncü Yıl Universiteit, Faculteit Tandheelkunde, Afdeling Orthodontie. Inclusiecriteria: Geen eerdere orthodontische behandeling. Skeletale Klasse I-relatie. Aanwezigheid van maxillaire constrictie. Afwezigheid van systemische ziekten. Leeftijdscategorie tussen 12 en 25 jaar. Geletterdheid (om het toestemmingsformulier te kunnen beoordelen). Vrijwillige deelname. Bij de patiënten zal vóór de behandeling een gedetailleerde anamnese worden afgenomen. Zij zullen worden geïnformeerd over de procedures en er zal schriftelijke toestemming worden verkregen. Patiënten worden verdeeld in twee groepen van elk 20 personen, op basis van de aan- of afwezigheid van maxillaire constrictie. Spierdrukken zullen worden gemeten en geregistreerd met de IOPI Pro Deluxe Kit vóór het hechtingsproces. De IOPI is bedoeld om druk-uithoudingsvermogen en tong-, lip- en wangdrukken te kwantificeren in kilopascal (kPa). Het apparaat bestaat uit een luchtsensor, linguale sensor (bollen), een verbindingsbuis die de sensor met de meter verbindt, en een meter die de kracht visualiseert die wordt toegepast op een spuit voor drukcontrole. Tongdruk wordt gemeten door de bol in het retro-incisale gebied van de mond van de patiënt te plaatsen. De patiënt wordt gevraagd de tong op te tillen en maximale druk tegen het gehemelte uit te oefenen. Metingen worden drie keer uitgevoerd met rustintervallen van 30 seconden, en het gemiddelde wordt geregistreerd. Om periorale druk te evalueren, omvatten de metingen: bovenlipdruk, onderlipdruk, verticale lipdruk, linker wangdruk, rechter wangdruk, slik-tongdruk en maximale tongdruk. Deze metingen worden vergeleken tussen de groepen met en zonder maxillaire constrictie. Statistische analyse Variabelen binnen de groepen worden uitgedrukt als aantallen en percentages; beschrijvende statistiek wordt gepresenteerd als gemiddelde en standaarddeviatie. Voor vergelijkingen van continue variabelen volgens categorische variabelen wordt een one-way variantieanalyse (ANOVA) uitgevoerd. Na ANOVA wordt de Tukey post-hoc test gebruikt om verschillen tussen groepen te identificeren. Correlatieanalyse wordt gebruikt om relaties tussen continue variabelen te bepalen, en de Chi-kwadraattoets wordt gebruikt voor categorische variabelen. Het niveau van statistische significantie wordt ingesteld op 5% (p < 0,05), en alle berekeningen worden uitgevoerd met het statistische softwarepakket SPSS.