Pressione muscolare orofacciale e sviluppo trasverso mascellare (OMPTD)

L'Effetto della Pressione Muscolare di Labbra, Guance e Lingua sullo Sviluppo Trasversale Mascellare Obiettivo: Questo studio si propone di indagare l'influenza delle pressioni muscolari di labbra, guance e lingua sullo sviluppo trasversale mascellare. Metodologia: Studio clinico quantitativo randomizzato. Domanda di Ricerca: Le pressioni muscolari di labbra, guance e lingua hanno un effetto significativo sulla costrizione mascellare? Background Scientifico e Validità La lingua è un componente principale della cavità orale. Grazie alla sua capacità di deformarsi e muoversi in tutte le direzioni (anteroposteriore, mediolaterale e cefalocaudale), svolge un ruolo esteso nella masticazione e deglutizione. Studi clinici che indagano come la lingua supporta la deglutizione hanno portato allo sviluppo di una significativa letteratura che documenta la struttura e la forza della lingua in soggetti disfagici e non disfagici. La lingua è essenzialmente una massa tridimensionale di fibre muscolari che occupa non solo la cavità orale ma anche l'orofaringe. Logemann ha riportato che la struttura della lingua durante la deglutizione può essere divisa in due parti: la parte orale situata nella cavità orale (punta, due terzi anteriori, anteriore, media e posteriore) e la base della lingua (radice della lingua ed epiglottide) situata nello spazio faringeo. Recentemente, sono stati riportati vari approcci per valutare le abilità oromotorie e misurare la compressione lingua-palato durante la deglutizione. Le pressioni lingua-palato possono essere misurate utilizzando bulbi riempiti d'aria posizionati tra la lingua e il palato. Varie forme di apparecchiature per la manometria orolinguale sono attualmente disponibili o in fase di sviluppo. I modelli variano in base alla dimensione e al numero di sensori di pressione utilizzati e se il posizionamento del sensore è fisso. Lo Iowa Oral Performance Instrument (IOPI) e il modulo di manometria orolinguale KayPentax Swallowing Signals Lab sono attualmente gli strumenti più utilizzati. Le strutture periorali giocano un ruolo cruciale nello sviluppo dell'occlusione normale o della malocclusione. I tessuti molli, come labbra, guance e lingua, influenzano i tessuti duri e i risultati del trattamento ortodontico attraverso pressioni periorali, forze muscolari e attacchi parodontali. Pertanto, i vincoli dei tessuti molli dovrebbero essere valutati con precisione dagli ortodontisti, considerando non solo fattori genetici ma anche ambientali. Secondo la Teoria dell'Equilibrio definita da Weinstein et al., i denti sono bilanciati internamente dalla lingua ed esternamente da labbra e guance. Inoltre, anche se l'entità della forza è bassa, può indurre movimento dentale quando applicata per una durata sufficiente . Graber ha notato che i cambiamenti osservati nelle funzioni muscolari potrebbero alterare la morfologia normale o esacerbare malocclusioni esistenti. Le valutazioni riguardanti i tessuti molli sono critiche per determinare l'eziologia della malocclusione e la stabilità del trattamento ortodontico. Fattori ambientali associati a labbra, guance e lingua sono stati riportati come responsabili dell'eziologia di varie malocclusioni . Alcuni studi hanno indicato che labbra e guance sono fattori ambientali più significativi della lingua per quanto riguarda la posizione dei denti . Per risultati di trattamento stabili, gli effetti di questi fattori sulla malocclusione devono essere determinati. È stato affermato che la pressione a riposo del labbro inferiore è più influente sulla posizione degli incisivi superiori rispetto al labbro superiore. In individui esposti a una pressione labiale a riposo significativamente più alta rispetto a quelli con malocclusione di Classe I, una linea labiale inferiore alta e la pressione sono state dimostrate associate alla retroinclinazione degli incisivi superiori nella malocclusione di Classe II divisione 2. Nella valutazione dei tessuti molli, è possibile esaminare misurazioni elettromiografiche o elettrodinamiche oltre a misurazioni di spessore o volume. L'applicazione di tecniche di misurazione elettrodinamica con estensimetri è un metodo affidabile per valutare le forze e le pressioni dei tessuti molli . Lindeman e Moore hanno confrontato tre diversi metodi per valutare la pressione e la forza periorale, sostenendo che le labbra causano una pressione di tipo fluido e dovrebbero quindi essere valutate utilizzando dispositivi sensibili alla pressione piuttosto che alla forza. L'IOPI è uno strumento affidabile che misura le pressioni periorali da labbra, guance e lingua. Inoltre, grazie ai bulbi di misurazione monouso, non è necessario alcun procedimento di laboratorio extra e non c'è rischio di contaminazione. Non c'è ancora consenso sulla relazione tra i tipi di malocclusione e le pressioni periorali. Lapatki et al. hanno affermato che gli incisivi superiori nella malocclusione di Classe II divisione 2 sono esposti a una pressione labiale a riposo più alta rispetto all'occlusione di Classe I. Al contrario, un altro studio ha mostrato che la pressione labiale massima era la più bassa negli individui con malocclusione di Classe II divisione 2. In uno studio che includeva sia individui giovani che adulti, il cambiamento nella Pressione del Labbro Superiore (ULP) tra malocclusioni di Classe I e Classe II non ha mostrato differenze significative. Inoltre, Lambrechts et al. hanno affermato che non è stata trovata alcuna differenza significativa nella pressione della lingua tra i tipi di malocclusione. Mentre la relazione tra anomalie sagittali e pressioni muscolari periorali è stata esaminata in letteratura, nessuno studio ha indagato la relazione tra larghezza trasversale mascellare e pressione muscolare periorale. Pertanto, l'esame di questa relazione dovrebbe contribuire significativamente alla letteratura. Protocollo dello Studio e Procedure Questo studio includerà pazienti con Classe I scheletrica con costrizione mascellare che seguiranno il trattamento presso l'Università Van Yüzüncü Yıl, Facoltà di Odontoiatria, Dipartimento di Ortodonzia. Criteri di Inclusione: - Nessun trattamento ortodontico precedente. - Relazione scheletrica di Classe I. - Presenza di costrizione mascellare. - Assenza di malattie sistemiche. - Età compresa tra 12 e 25 anni. - Alfabetizzazione (per valutare il modulo di consenso informato). - Partecipazione volontaria. Un'anamnesi dettagliata sarà ottenuta dai pazienti prima del trattamento. Saranno informati sulle procedure e sarà ottenuto il consenso scritto. I pazienti saranno divisi in due gruppi di 20 individui ciascuno, in base alla presenza o assenza di costrizione mascellare. Le pressioni muscolari saranno misurate e registrate utilizzando il kit IOPI Pro Deluxe prima del processo di bonding. L'IOPI mira a quantificare la resistenza alla pressione e le pressioni di lingua, labbra e guance in kilopascal (kPa). Il dispositivo consiste in un sensore d'aria, sensore linguale (bulbi), un tubo di connessione che collega il sensore al misuratore e un misuratore che visualizza la forza applicata a una siringa per il controllo della pressione. La pressione della lingua sarà misurata posizionando il bulbo nella regione retroincisale della bocca del paziente. Al paziente sarà chiesto di sollevare la lingua e applicare la massima pressione contro il palato. Le misurazioni saranno effettuate tre volte con intervalli di riposo di 30 secondi e sarà registrata la media. Per valutare la pressione periorale, le misurazioni includeranno: pressione del labbro superiore, pressione del labbro inferiore, pressione labiale verticale, pressione buccale sinistra, pressione buccale destra, pressione della lingua durante la deglutizione e pressione massima della lingua. Queste misurazioni saranno confrontate tra i gruppi con e senza costrizione mascellare. Analisi Statistica Le variabili all'interno dei gruppi saranno espresse come numeri e percentuali; le statistiche descrittive saranno presentate come media e deviazione standard. Per i confronti delle variabili continue in base a variabili categoriche, sarà eseguita l'Analisi della Varianza a Una Via (ANOVA). Dopo l'ANOVA, il test post-hoc di Tukey sarà utilizzato per identificare le differenze tra i gruppi. L'analisi di correlazione sarà utilizzata per determinare le relazioni tra variabili continue, e il test del Chi-quadrato sarà utilizzato per le variabili categoriche. Il livello di significatività statistica sarà fissato al 5% (p < 0,05), e tutti i calcoli saranno eseguiti utilizzando il pacchetto software statistico SPSS.